Neuroloogilistel häiretel on palju vorme - alates kergetest, mida isegi arstid ei märka, kuni äärmiselt tõsiste, eluohtlike. Absorptsioonepilepsia on krambita krampidega patoloogia, mille eksperdid liigitavad healoomuliste häirete hulka. See tähendab, et haiguse kulg on tavaliselt kerge ja see reageerib ravile hästi..

Puudumistega epilepsia esineb peamiselt täiskasvanutel ja alla 15-aastastel noorukitel, kuid täiskasvanutel võib see areneda trauma ja muude põhjuste tõttu. Haiguse sümptomeid on raske ära tunda, sest krampe, nagu ka teiste vormide puhul, siin ei esine..

Rikkumise põhjused

Kuna puudumiste patoloogia moodustub peamiselt lapsepõlves, tuleks selle konkreetse patsientide rühma jaoks välja selgitada rikkumise põhjused. Kõige tavalisem tegur on aju kaasasündinud anomaaliad või sünnitrauma. Sügavate struktuuride häired esinevad peamiselt raseduse varases staadiumis, kuid on vigastusi, mis asetatakse viimasel trimestril. Haigusi ja deformatsioone on mitut tüüpi:

• vähearenenud kolju;
• häired töös ja närvisüsteemi moodustumine;
• aju vesitõbi või vesipea;
• endokriinsed häired, samuti ainevahetusprobleemid;
• pärssimise ja ergastamise reaktsioonide eest vastutavate ajuosade alaareng;
• traumaatiline ajukahjustus;
• keemiliste, bioloogiliste ja radioaktiivsete ainetega kokkupuute tagajärjel tekkiv äge mürgistus.

Viimased 4 epilepsia puudumise põhjust seostatakse teguritega, mis provotseerivad haiguse hilisemas eas..

Tähtis! Märkimisväärset rolli mängivad aju neoplasmid, mis esinevad igas vanuses: tsüstid, kasvajad, aneurüsmid.

Kerged epilepsia vormid võivad tekkida selliste tegurite mõjul nagu stress, vaimne ja füüsiline väsimus. Loeb ka pärilik eelsoodumus..

Rikkumist provotseerivad välised tegurid

Epilepsia vallandavate mehhanismide lähemal uurimisel selguvad täpsemad tegurid. Esimesel kohal nende seas on visuaalsed põhjused: töö arvuti taga, kirg teleri või telefoni vastu..

Püsiv kokkupuude vilkuva valgusega: gurlendid, diskod võivad provotseerida neuroloogilist patoloogiat. Mõnikord on haigus põhjustatud sellistest teguritest nagu järsk ilmamuutus ja unehäirete äge häire koos pideva unepuudusega.

Epilepsia tavalised sümptomid

Puudumishoogudega kaasnevad teatud tunnused, millest peamine on teadvushäire 10–20 sekundit. Mõnikord esineb epilepsia ainult selle sümptomiga, kuid enamikul patsientidel on neuroloogilise häire täiendavaid tunnuseid:

• tühi pilk või liikumatute silmadega vilkumine;
• patsiendi lühiajaline külmutamine, tegevuse lõpetamine;
• katkestus ja viivitamine kõnes, kui patsient rääkis enne rünnakut.

Võite rünnaku suuliselt katkestada, pöördudes selle inimese poole. Pärast puudumist pole väsimust ega nõrkust, mis on iseloomulik generaliseerunud epilepsiale. Letargiat ega desorientatsiooni ei täheldata.

Haiguse kulgu tunnused täiskasvanutel

Täiskasvanutel on puudumisi harva häiritud. Kuid arstid eristavad palju rohkem vorme kui lastel:

• Pehmete klooniliste elementidega puudumised. Seda vormi iseloomustab väikeste lihasrühmade tahtmatu kokkutõmbumine või ühe kiu tõmblemine. Rünnak algab vastavalt epilepsia tavaliste tunnuste klassikalisele skeemile. Tõmblemine mõjutab aga sageli silmalaud, suunurki. Rünnakud võivad olla kerged, peaaegu märkamatud või rasked. Kui patsient hoiab sel hetkel eset oma käes, võib ta selle visata.
• Atooniline puudumine. Seda epilepsiavormi iseloomustab lihastoonuse järsk langus: patsient muudab rühti, pea surutakse vastu rinda, harvadel juhtudel põhjustab rikkumine jalgade lihaste nõrkuse tõttu kukkumist. Käed langevad sageli, haare lõdvestab. Kuid enamasti ei vii atoonilise tüübi ebatüüpilised puudumised inimese langemiseni..
• Toonilised puudumised. Sellesse kategooriasse kuuluvad krambid, millega kaasneb lihaste tooniline kokkutõmbumine: tekib hüpertoonilisus, painde- ja pikendusliigutused muutuvad sagedaseks, kiireks ning mõjutatakse asümmeetrilisi või sümmeetrilisi lihaseid. Sellisel juhul on patsiendil ägedad rünnaku sümptomid: pea visatakse tagasi, silmalaud tõmblevad, silmad rulluvad. Tõsidus sõltub inimese individuaalsetest omadustest.
• Automaatsete elementidega puudumised. Sellesse kategooriasse kuuluvad krambid, mis on seotud suunatud ja peaaegu suunatud liikumistega. See tähendab, et inimene hakkab alateadlikult tegema väikesi liigutusi: hammustama huuli, vehkima kätega, näpistama riideid, mõnikord kõndima sihitult. Ebatüüpiliste puudumiste automatiseerimine võib olla lihtne või keeruline. Lihtsal kujul on patoloogias seotud ainult üksikud lihased, mistõttu võib epilepsia tunnustest mööda vaadata.
• Vegetatiivsete häiretega puudumised. Kõige sagedamini kaasnevad rünnakud, mis on seotud naha muutuste ja mõne füsioloogilise protsessiga: suureneb higistamine, kahvatus, ilmneb hüperemia, õpilased laienevad. Rasketel juhtudel tekib patsiendil enurees.

Samuti on puuduva epilepsia segatud vorme. Nende vormide raskusaste on nii tugev, et inimene ei saa tavapäraseid asju teha..

Laste epilepsia tunnused

Imikutel esineb puudumise epilepsia sageli järgmist tüüpi järgi: laps külmub ja ei reageeri 10-15 sekundiks välistele toimingutele, tema silmad vaatavad ühte punkti. Mõnel lapsel on vilkuvad liigutused, teised hakkavad instinktiivselt närima.

Lapsepõlvest puudumine kestab 10–15 sekundit ja pärast tavapärasele tegevusele naasmist ei saa laps isegi aru, mis temaga juhtus. Arstid tuvastavad lastel mitu krampide tunnust:

• kuni 100 krampi päevas;
• tavaliselt säilib lapse normaalne areng;
• päevas mitmekümne rünnaku korral on mõnikord uuringutes viivitus;
• sageli esinevad puudumised spordi ajal;
• kolmandikul noortest patsientidest on probleeme mälu ja keskendumisvõimega;
• kohe pärast uimastiravi alustamist väheneb rünnakute arv, kognitiivsed funktsioonid normaliseeruvad.

Kõigist epilepsiaga lastest esineb ebatüüpilisi puudumisi umbes 8% -l. Haiguse aktiivsuse tipp on vanuses 3 kuni 11 aastat, eriti 5 kuni 8 aastat.

Vähemalt 2/3 patsientidest läbib edukalt ravimiteraapiat ja krambid kaovad noorukieas. Kuid paljudel inimestel on endiselt probleeme keskendumise ja mäluga. 10-15% -l lastest tekivad puudumise epilepsia tagajärjed üldiste krampidena.

Eraldamine kuju järgi

Lisaks tuvastavad arstid tüüpilised ja ebatüüpilised puudumised, mis esinevad mis tahes epilepsia alamvormis:

• Tüüpilised puudumised. Sagedamini täheldatakse generaliseerunud idiopaatilise epilepsia korral, EEG diagnoosi ajal näitab rohkem kui 2,5 Hz.
• Ebatüüpilised puudumised. Neid on mitut tüüpi ja need arenevad koos raskete sümptomitega. Nendega kaasnevad raskused laste õpetamisel, neil on sageli krambid: atooniline, müokliiniline ja tooniline. Krambid tekivad ja lakkavad kergelt, mitte nagu tavaliselt. EEG on alla 2,5 Hz.

Täpse diagnoosi saamiseks võivad arstid vajada mitut testitsüklit..

Samuti on tõelisi ja valesid puudumisi. Vale krambiga reageerib inimene kiiresti puudutusele ja kõnele, tõelised puudumised kulgevad krampi kestmise ajal ilma välistele stiimulitele reageerimata.

Haiguste diagnoosimise meetodid

Epilepsia puudumise diagnoosimiseks on vaja pöörduda neuroloogi poole. Lisaks määratakse üldtestid ja elektroentsefalogramm, mis võtab aju aktiivsuse näitajad. CT ja MRI määramine on vajalik ainult nakkusprotsesside, kasvajate ja muude ravimatute või surmavate haiguste kahtluste korral.

Esmaabi ja ravi

Vaatamata vormi kergusele nõuab epilepsia puudumine kohustuslikku meditsiinilist sekkumist ja ravi. Täiskasvanutel on kõige tavalisem ravim ettosuksimiid, samuti valproehape. Lapsed kasutavad ka uusima põlvkonna ravimit Lamotrigine.

Tähtis! Ravimeid võetakse pikka aega individuaalselt. Kui 3 aasta jooksul pärast puudumise ravi algust on rünnakud enam kordunud, kaaluvad arstid uimastite ärajätmise küsimust.

Esmaabi puudumiste korral praktiliselt ei nõuta - need on kerged. Kui inimene jääb haigeks, võite akna avada, vabastada ta kitsastest riietest ja panna ta voodile..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed lapsepõlves

Kui diagnoositi puuduv epilepsia ja arstid määrasid piisava ravi, siis 80% juhtudest kaob haigus 10–15 aastaks. Täpsemalt kaovad krambid ja haiguse täiendavad sümptomid. Kuid kordumise oht püsib täiskasvanueas. Sellisel juhul muutub haigus raskeks, üldistub, patsiendil tekivad krambid ja krambid.

Absoluutne epilepsia ei mõjuta enamikul juhtudel psüühikat ega too kaasa tõsiseid häireid. Maksimaalsed tagajärjed: õppimisraskused, tähelepanu hajumine, keskendumisraskused ja suurenenud erutuvus. Puudumist segatakse sageli hüperaktiivsusega. Kuid pärast kutseeksamit kaob segadus täielikult..

Prognoos ja ennetamine

Puudumise epilepsia kulg on enamikul juhtudel soodne, remissioon toimub keskmiselt 85% -l patsientidest. Lastel suureneb see näitaja 90-95% -ni. Samal ajal reageerivad lihtsad puudumised ravile paremini kui keerulised..

Kui haiguse motoorsed elemendid ühinevad rünnakutega, nõuab korrektsioon tõsisemaid meetmeid. Enamikul juhtudel saab neid parandada epilepsia raviks kasutatavate ravimite kombinatsiooni kasutuselevõtuga. Inimesed, kes on vabanenud puudumiste patoloogiast, peaksid meeles pidama retsidiivi pidevat ennetamist:

• on vaja kinni pidada päevarežiimist, vältida une ja ärkveloleku aja muutmist;
• peate piirama stimuleerivate ravimite ja jookide, toidu: šokolaadi, kofeiini, tee, gaseeritud jookide tarbimist;
• tulevikus ei tohiks inimese tööd ja tegevusi seostada ägeda stressi, ekstreemspordi, stressiga;
• füüsiline, vaimne ja psühholoogiline stress peaks olema mõõdukas;
• kehaline aktiivsus peaks olema kerge ja mõõdukas: jooga, ujumine, rattasõit. Profisport on vastunäidustatud;
• valju müra, valgussähvatused, eredad pildid ja pideva kokkupuutega virvendamine kutsuvad sageli esile raske epilepsia vormi. Seetõttu peavad noorukid ja noored hoiduma klubide ja diskoteegide külastamisest..

Mis iseloomustab puudumisi lastel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi

Puudumine on krambivaba kramp, mis tekib lühiajalise pimendamise ajal.

Kõige sagedamini algavad puudumised lastel pärast 4. eluaastat ja mööduvad lõpuks, teised võivad kahtlustada rünnakut inimesel peatunud pilgu, silmalaugude lehvitamise, mõnel juhul tahtmatute närimisliigutuste korral..

Puudumisi nimetatakse tavaliselt kergeteks epilepsiahoogudeks, arvatakse, et see on üks esimesi märke epilepsia arengust.

Kui pöörate õigeaegselt tähelepanu lapse sellisele seisundile ja läbite diagnostika koos raviga, saate vältida raskema patoloogia arengut..

Miks puudumine on iseloomulik

Puudumine on rünnak, mille käigus inimese teadvus ei reageeri ümbritsevale reaalsusele täielikult ega osaliselt.

Puudumisi iseloomustab asjaolu, et rünnak kestab mitu sekundit kuni pool minutit ja teised ei märka seda enamasti. Taastumisprotsess toimub ka mõne sekundi jooksul, tavaliselt jätkab inimene seda, mida ta enne teadvusekaotust tegi.

Puudumist saab iseloomustada selle tüübi kolme tüüpilise tunnusega:

1. Rünnak ei kesta kauem kui paar sekundit.
2. Välistele stiimulitele ei reageerita.
3. Pärast puudumist usub inimene, et kõik oli korras. See tähendab rünnakut ennast, haige inimene ei mäleta.

Seda tüüpi teadvusekaotuse iseloomulikuks tunnuseks võib nimetada nii laste kui ka täiskasvanute suurt hulka puudumisi. Teadvuse saab päevas kümnest sajani välja lülitada..

Kliiniline pilt

Arvestatakse tüüpilist pilti puudumise ajal - puuduv pilk, silmalaugude laperdus, mõnel juhul naha värvimuutus ja ülajäsemete kerge tõus.

Mõnel inimesel registreeritakse keerulised puudumised, millega kaasneb keha tagasi painutamine, stereotüüpsed motoorsed liikumised.

Pärast keerukat rünnakut tunneb inimene tavaliselt, et on kannatanud midagi ebatavalist.

Krampide klassifitseerimine

Puudumised klassifitseeritakse tavaliselt peamiste sümptomite raskusastme järgi:

1. Tüüpilised puudumised tekivad ilma esialgsete märkideta, patsient näib olevat kivistunud, tema pilk on kinnitatud ühte punkti, enne seda peatust tehtud liigutused. Täielikult vaimne seisund taastatakse mõne sekundiga.
2. Ebatüüpilisi puudumisi iseloomustab järkjärguline algus ja lõpp ning suurem kliiniline pilt. Patsient võib painutada keha, kätelt langevaid esemeid, liigutustes automatismi. Tooni langus viib sageli keha ootamatu langemiseni.

Keerulised, ebatüüpilised puudumised jagunevad omakorda mitmeks vormiks:

1. Müokloonilised puudumised on lühiajaline täielik või osaline teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad, perioodilised šokid kogu kehas. Müokloonus on tavaliselt kahepoolne ja tuvastatakse kõige sagedamini näol - huulenurgad, silmalaud, silmalähedased lihased tõmblevad. Rünnaku ajal käes olev ese langeb välja.
2. Atoonilisi puudumisi iseloomustab lihastoonuse järsk nõrgenemine. Sellega võib kaasneda kukkumine, mille järel patsient tõuseb aeglaselt üles. Mõnikord tekib nõrkus ainult kaela lihastes, mille tõttu pea ripub rinnale. Harvadel juhtudel tuvastatakse sellise rünnaku ajal tahtmatu urineerimine..
3. Akineetiline puudumine - teadvuse täielik kaotus koos kogu keha liikumatusega. Sageli leitakse selliseid puudumisi alla 9-aastastel lastel..
4. Vegetatiivsete ilmingutega puudumised - seda vormi iseloomustab lisaks teadvuse väljalülitamisele kusepidamatus, õpilaste järsk suurenemine, näonaha hüperemia.

Samuti on tavaks jaotada puudumised vanuse järgi:

• Laste puudumised registreeritakse esmakordselt enne 7. eluaastat;
• alaealiste puudumisi tuvastatakse 12-15-aastastel noorukitel.

Puudumise põhjused

Puudumisrünnakud jäävad paljudel juhtudel enamasti märkamatuks ja seetõttu on nende päritolu olemust üsna raske tuvastada.

Mõned teadlased esitasid geneetilise eelsoodumuse koos ajurakkude aktiveerimisega teatud punktis..

Samuti peate jagama tõelised ja valed puudumised. Tõelise patsiendiga on lihtne valest inimesest taganeda, puudutades, pöörates, teravalt hõiskades, ta ei reageeri välistele muutustele.

Võimalikud puudumise põhjused on tavaliselt seotud:

• pärilik eelsoodumus;
• kopsude hüperventilatsioon, mille käigus muutub hapniku ja süsinikdioksiidi tase ning kehal tekib hüpoksia;
• oluliste kemikaalide tasakaalustamatus ajus;
• mürgitus mürgiste ainetega.

Isegi kõigi nende provotseerivate tegurite olemasolul ei arene puudumine alati, teadvuse väljalülitamise tõenäosus suureneb järgmiste haiguste korral:

• kaasasündinud krampihäirega;
• närvisüsteemi patoloogiad;
• pärast entsefaliidi või meningiidi põdemist;
• aju verevalumite ja peavigastustega.

Imendumine võib olla üks epilepsia iseloomulikke ilminguid igas vanuses..

Laste puudumise tunnused

Laste puudumist peetakse kõige sagedamini epilepsiahoogude ilminguks..

Võite kahtlustada rünnaku algust sama tüüpi liigutustega kätes, huulte löömises, eemaletõmbavas pilgus.

Lastel - koolilastel - mitu puudumist päevas registreerides väheneb õppeedukus, tähelepanu hajub, psühhoemootiline sfäär kannatab.

Krampidega lapsi tuleks pidevalt jälgida, sest teadvusekaotus võib juhtuda kõige ebasobivamal hetkel - ujumisel, tiheda liiklusega tee ületamisel, jalgrattaga sõitmisel.

Kliinilised ilmingud

Esimeseks puudumise tunnuseks peetakse teadvuse rikkumist, mis väljendub selle täielikus seiskamises või udususes.

Liigutusi tehes võib haige inimene järsult peatuda ja näoilme ei muutu, pilk suunatakse kosmosesse, võib tekkida silmalaugude tõmblemine, huulte liigutused.

Rünnak kestab keskmiselt kuni kolm sekundit, pärast mida inimene jätkab alustatud liikumist.

Raskete puudumistega võivad kaasneda kätelt kukkuvad esemed, erinevate lihasrühmade tõmblemine, pagasiruumi kallutamine, näo nähtav müokloonus.

Rünnaku atoonilises vormis võib inimene lihasnõrkuse tõttu kukkuda. Puudumisi saab väljendada automaatsete liigutuste kordamises - inimene saab midagi käega katsuda, teha närimissuunastusi, silmi pööritada.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi panemisel on oluline eristada tõelised puudumised muudest ajupatoloogiatest. Kasutatakse järgmist uuringukava:

1. EEG. See protseduur registreerib rünnaku ajal aju aktiivsuselained, mille jaoks seda kunstlikult stimuleeritakse.
2. Vereanalüüs toksiliste komponentide olemasolu ja mikroelementide taseme kohta.
3. Aju MRI on vajalik kasvajate, insultide välistamiseks.

Krampide ravi

Tuvastatud puudumiste ravi on üks tõhusamaid profülaktikaid, mille eesmärk on tõelise epilepsia tekke ennetamine. Peaaegu 90% juhtudest saab krambid täielikult kõrvaldada, kuid ainult arsti õigeaegse juurdepääsu korral.

Ravirežiim valitakse pärast korduvaid rünnakuid, kuna esimese puudumise võib käivitada mürgine aine, mürgistus, trauma.

Arvatakse, et kaks või kolm puudumist aastas pole vaja paraneda, on vaja ainult tagada organismile piisav uni, vähem muretseda, vältida füüsilist ja vaimset ületöötamist..

Ravi on ette nähtud, kui puudumisi korratakse pidevalt ja see võib ohustada elu tänavate ületamisel, basseinides treenimisel. Krambivastased ja rahustid valitakse uimastiravi seast.

Patsiendi jaoks on oluline vältida olukordi, kus rünnak saab kõige tõenäolisemalt alguse. Need on vilkuvate tulede ja müra disko, elektrilised protseduurid pole soovitatavad, alkoholi tarbimine.

Rahulik keskkond, värskes õhus kõndimine ja taimse toidu valdav kasutamine vähendavad rünnakute arvu. Täiskasvanud patsient peaks öösel töötamisest ja autojuhtimisest keelduma.

Kui puudumisi põhjustab tuvastatud kasvaja, on neoplasmi eemaldamiseks ette nähtud operatsioon.

Prognoos ja tüsistused

Soodsat prognoosi täheldatakse tavaliselt puudumisel järgmistel tingimustel:

1. Krampide varajane algus. Laste puudumine kestab enamikul inimestel enne 20. eluaastat.
2. Tüüpiliste puudumiste korral, millega ei kaasne müokloonus, langeb liigutuste automatism.
3. Hea ravi korral, mille mõjul puudumised täielikult kaovad.

Kui ravi ei aita ja rünnakuid korratakse kuni mitu korda päevas, kannatab vaimne tegevus, sotsiaalne kohanemine meeskonnas on häiritud.

Ärahoidmine

Rünnaku esmakordse arengu spetsiifilist ennetamist pole, kuna puudumist võivad põhjustada erinevad sisemised ja välised põhjused..

Sagedase elektrikatkestuse vältimiseks on vaja täielikult puhata, vältida negatiivseid emotsioone ja traumasid.

Video: kuidas lastel puudumisi esineb

Epilepsiaga patsiendi epilepsia puudumine. On selgelt näidatud, mis sellistel juhtudel juhtub.

Puudumised

Sõna "puudumine" tuleneb prantsuse keelest "puudumine" ja seda nime võib tõlkida väikeste krampidena või "seiskamisena". Puudumised on teatud tüüpi epilepsiahoog, selle sümptom. Puudumise ajal kaotab laps mõneks sekundiks teadvuse.

Mis on puudumised? Haiguse kirjeldus

Puudumised on kerge epilepsiahoog.

Tüüpilise äraoleku ajal on ootamatu lühiajaline elektrikatkestus. Puudumine ei "hoiatagi" selle peatsest solvangust näiteks auraga. Patsient järsult kivistub, ta külmub kohale, jõllitades otse kosmosesse. Tema ilme ei muutu.

Patsient ei reageeri ühelegi stiimulile, ei vasta küsimustele, tema kõne näib olevat lühike. Kuid puudumine möödub 3-4 sekundi pärast, patsient taastab täielikult oma normaalse vaimse tegevuse. Ta ei mäleta, mis juhtus, ja sellised rünnakud jäävad ilma välise järelevalveta tähelepanuta. Kohe pärast puudumist jätkab patsient rünnakuga katkestatud liikumist.

Üldiselt ilmnevad puudumised 5-6-aastastel lastel. Alla 4-aastastel lastel ei saa olla lihtsaid või tõelisi puudumisi - selliste krampide tekkimiseks peab aju olema teatud küps.

Puudumiste iseloomulik tunnus on nende kõrge sagedus, mis rasketel juhtudel võib ulatuda mitmekümne rünnakuni päevas, nende arv võib ulatuda isegi sadadeni. Kuid enamasti juhtub iga päev vaid mõni üksik puudumine, mis sellegipoolest segab koolis käimist või töötamist..

Lihtsatel puudumistel on mitu diagnostilist kriteeriumi:

• Kestus - paar sekundit,
• Välistele stiimulitele ei reageerita (kui patsient on teadvuseta),
• Patsiendi võimetus märgata tüüpilise puudumise üleminekut. Patsient usub, et rünnakut ei olnud, ta oli alati teadlik.
• Unepuudus võib põhjustada puudumisi,
• EEG näitab spetsiifilise mustri olemasolu - üldistatud tipp-laine aktiivsus (sagedus - 3 hertsit).

Puudumistel on järgmised sümptomid: lapse puuduv pilk, ta on liikumatu, kuid silmalaud lehvivad, suu teeb närimisliigutusi, huuled löövad huuli, käed sünkroonselt lehvitavad.

Lühike puudumiste kestus ei võimalda lapse vanematel arestimist kohe märgata. Reeglina märgatakse haigust lapse õppimisvõime languse tõttu, ta muutub hajameelsemaks..

Niipea kui puudumist on märgatud, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Sama tuleks teha ka puudumiste tunnuste muutustega ja juhul, kui lapsel on pika aja jooksul automaatne tegevus. Lapse puudumine viib tõenäoliselt epileptilise seisundini, kui krambid kestavad kauem kui 5 minutit.

Puudumiste põhjused jäävad suures osas teadmata, kui krambid jäävad märkamatuks. Suur osa lapsi on geneetiliselt eemalolekus, harvadel juhtudel võib hüperventilatsioon põhjustada rünnakut.

Aju närvirakkude ebanormaalne aktiivsus viib peamiselt krampideni. Tervisliku inimese neuronid edastavad üksteisele teavet elektriliste ja keemiliste signaalide kaudu, mis liiguvad mööda ajurakke ühendavaid sünapsi. Krambid häirivad normaalset elektrilist aktiivsust ja puudumise ajal korduvad elektrisignaalid iga 3 sekundi järel.

Nagu teate, kasvavad lapsed sageli puudumistest järk-järgult üle. Keegi langeb olekusse, mis sarnaneb puudumisega - nn valepuudumisega, mis kaob, kui lapsele helistatakse või teda lihtsalt puudutatakse. Tõelised puudumised ei saa pärast sellist sekkumist lõppeda. Tõelised puudumised võivad alata igal ajal, näiteks siis, kui laps räägib või liigub.

Puudumisest põhjustatud kemikaalide tasakaalustamatus ei võimalda vereanalüüsi, seetõttu diagnoositakse puudumisi muude meetoditega:

• kasutades EEG-d, registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse lained. Selleks kasutatakse väikseid elektroode, mis on pea külge kinnitatud korgiga. Rünnaku esilekutsumiseks näitab arst patsiendile monitoril vilkuvaid tulesid.
• MRI aju skaneerib, et välistada insult ja ajukasvaja.

Puudumiste ravimiseks peate ennetama uusi krampe. Sellised ravimid nagu valproehape, etosuksimiid ja lamotrigiin ravivad seda. Ravi tühistatakse, kui krambid kaovad kahe aasta jooksul.

Puudumistele kalduvad lapsed peaksid olema eriti ettevaatlikud. Ujumisel ja suplemisel on soovitatav neid jälgida, sest on uppumisoht. Puudumisega noorukid ja täiskasvanud ei tohi kasutada ohtlikke seadmeid, näiteks autosid.

Tervist teile ja teie lähedastele!

Eriala: neuroloog, epileptoloog, funktsionaalse diagnostika arst 15-aastane kogemus / esimese kategooria arst.

Puudumine

Puudumine on epilepsiahoogude tüüp, mis on epilepsia sümptom. Puudumine ilmneb ootamatu lühikese teadvusekaotusega. Inimene lakkab järsult, ilma nähtavate lähteaineteta, liikumise justkui kiviks. Samal ajal on tema pilk suunatud ettepoole, tema näole ilmub pidev väljend. Inimene ei näita reaktsioone välistele stiimulitele, ei vasta küsivatele fraasidele, kõne on järsk. Paari sekundi pärast normaliseerub olek. Inimene ei mäleta kogenud seisundit, ta lihtsalt jätkab varem toodetud liikumist, seetõttu käitub ta nii, nagu poleks midagi juhtunud. Puudumise eripära peetakse suureks esinemissageduseks. Võib sageli jõuda 100 krambini päevas.

Puudumiste põhjused

Tihti jäävad puudumisrünnakud märkamatuks, mille tagajärjel on nende päritolu olemust üsna raske tuvastada. Mitmed teadlased esitasid hüpoteesi geneetilise eelsoodumuse kohta välimuse taustal ajurakkude toimimise aktiveerimise teatud hetkel.

Lisaks eristatakse tõelist arestimist ja valet puudumist. Inimest on lihtne eemaldada viimasest, puudutades või pöörates valju äkilise hüüdega. Kui arestimine vastab tõele, ei reageeri subjekt ülaltoodud toimingutele..

Kõnealuse seisundi tekkimise tõenäoliste etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad ka:

- kopsude hüperventilatsioon, mis põhjustab hapniku kontsentratsiooni ja süsinikdioksiidi taseme muutust, mis põhjustab hüpoksia;

- mürgistus mürgiste toodetega;

- vajalike keemiliste ühendite suhte rikkumine ajus.

Siiski tuleks mõista, et kõigi ülaltoodud provotseerivate tegurite olemasolul ei arene kõnealune seisund alati. Puudumine on tõenäolisem, kui subjektil diagnoositakse üks järgmistest vaevustest:

- närvisüsteemi struktuuride düsfunktsioon;

- kaasasündinud krambihäire;

- seisund pärast aju põletikuliste protsesside ülekandmist;

- aju verevalumid, erinevad vigastused.

Lapse puudumine toimub sageli patoloogiate tõttu, mis tekkisid lapse ontogeneesi ajal geneetika tasandil. Ema üsas elava loote korral registreeritakse aju struktuuride ja närvisüsteemi moodustumise muutused, mis pärast sündi leitakse neoplasmides, mikrotsefaalias või hüdrotsefaalis.

Lisaks võib lapse epilepsia puudumine tekkida pärssivate impulsside ja närvisüsteemi ergastussignaalide mittevastavuse taustal, mis tekib nakkushaiguste, hormonaalsete häirete või ajukontusioonide tagajärjel, mis on ülekantud imikueas või varajases eas..

Järgmised on tüüpilised tegurid, mis põhjustavad imikutel puudumisi:

- pidevalt esinevad stressorid;

- suurenenud vaimne stress;

- suurenenud füüsiline aktiivsus;

- nakkushaigused, ajukirurgia või ajukahjustus;

- on neeruhaigused, müokardi ja hingamissüsteemi patoloogia;

- intensiivne nägemiskoormus, mis on tingitud arvutimängumaailma liigsest entusiasmist, eredate koomiksite lugemisest või vaatamisest.

Puudumised täiskasvanutel

Kõnealune vaev on raskekujuline krambihoog. Inimesed, kellel on puudumise märke, peaksid siiski oma tervist tähelepanelikumalt jälgima. Neil soovitatakse proovida vähem üksi olla, samuti ei saa nad olla üksi ujumisel või ohtlike tehniliste seadmetega suhtlemisel. Lisaks on selliste arestimiste all kannatavatel isikutel keelatud juhtida sõidukeid ja muud varustust..

Puudumine, mis see on? Enamasti iseloomustavad puudumisi järgmised ilmingud: keha liikumatus, puuduv pilk, silmalaugude kerge laperdus, närimisliigutuste sooritamine, huulte löömine, ülajäsemete samaaegsed motoorsed toimingud.

Kirjeldatud oleku kestus on mitu sekundit. Puudumistest taastumine toimub kiiresti, inimene normaliseerub, kuid ei suuda krampe meenutada. Sageli võivad inimesed kogeda mitu rünnakut päevas, mis sageli raskendab oluliselt nende ametialast tegevust..

Tüüpilised puudumise tunnused on puuduv pilk, pärisnaha värvi muutus, silmalaugude võbelus. Mõnel isikul võib täheldada kompleksset puudumist, millega kaasneb keha painutamine tahapoole, mustrilised motoorsed toimed. Pärast keerukat krambihoogu tunneb inimene tavaliselt, et on kogenud midagi ebatavalist.

Kõnealune rikkumine süstematiseeritakse tavaliselt vastavalt nende juhtivate ilmingute tõsidusele, seetõttu eristatakse tüüpilisi krampe ja ebatüüpilisi puudumisi. Esimesed tekivad esialgsete märkide puudumisel. Inimene näib olevat jäik, pilk on kinnitatud ühele kohale, motoorsed toimingud tehakse enne krampide algust. Mõne sekundi pärast on vaimne seisund täielikult taastatud.

Ebatüüpilist puudumistüüpi iseloomustab järkjärguline debüüt ja lõpetamine, samuti laiemad sümptomid. Epileptikul võib olla torso painutamine, motoorsete toimete automatism ja asjad, mis kätest välja kukuvad. Tooni langus põhjustab sageli keha järsu languse.

Ebatüüpilise kursuse komplitseeritud puudumise võib omakorda jaotada nelja järgmisse vormi.

Müokloonilisi krampe iseloomustab lühiajaline osaline või täielik teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad tsüklilised värinad kogu kehas. Tavaliselt toimub müokloonus kahepoolselt. Enamasti leidub neid näopiirkonnas huulenurkade tõmblemise, silmalaugude ja silmalihaste värisemise näol. Krambihoogude ajal kukub peopesades olev ese välja.

Atoonilised puudumise vormid ilmnevad lihastoonuse järsu nõrgenemisega, millega kaasneb langus. Sageli võib nõrkus ilmneda ainult emakakaela lihastes, mille tagajärjel kukub pea rinnale. Harva esineb seda tüüpi puudumiste korral tahtmatut urineerimist.

Akineetilist vormi iseloomustab teadvuse täielik seiskumine koos kogu pagasiruumi liikumatusega..

Vegetatiivsete sümptomitega esinevad puudumised avalduvad lisaks teadvuse väljalülitamisele, uriinipidamatusele, näo pärisnaha punetusele ja pupillide järsule laienemisele..

Laste puudumised

Kõnealust häiret peetakse epilepsiahoogude üsna tavaliseks sümptomiks. Puudumine on aju funktsionaalse häire vorm, mille taustal tekib lühiajaline teadvusekaotus. Ajus tekib "epilepsia" fookus, mis mõjutab selle erinevaid piirkondi elektriliste impulsside kaudu, mis häirib selle funktsionaalsust.

Puudumist väljendatakse epilepsiahoogude kujul, mida iseloomustab äkiline tekkimine ja järsk lõpetamine. Rünnakult naastes ei mäleta laps, mis temaga toimub.

Lapsepõlves puudumine avaldub järgmiste sümptomitega. Krambihoogude korral muutub beebi keha liikumatuks ja pilk puudub. Samal ajal täheldatakse silmalaugude lehvimist, närimistöid, huulte löömist ja identseid käeliigutusi. Kirjeldatud olekut iseloomustab kestus mitu sekundit ja funktsionaalsuse sama kiire taastumine. Mõnel imikul võib iga päev täheldada mitmeid krampe, mis raskendab tavapärast elu, raskendab haridustegevust ja suhtlemist eakaaslastega.

Sageli ei märka vanemad selliste krampide esinemist nende lühikese kestuse tõttu kohe. Patoloogia esimene märk on kooli tulemuslikkuse langus, õpetajad kurdavad hajameelsuse ja keskendumisvõime kaotuse üle.

Imiku puudumise esinemist on võimalik kahtlustada sünkroonsete motoorsete toimingutega kätega, eraldatud pilguga. Koolilaste lastel, kellel on mitu krampi päevas, täheldatakse ka psühhoemootilise sfääri häireid. Puudumistega lapsed peaksid alati olema täiskasvanute väsimatu järelevalve all, sest teadvusekaotus võib imestada näiteks tiheda liiklusraja ületamisel, jalgrattasõidul või ujumisel..

Laste puudumised, tagajärjed pole eriti tõsised ja sageli mööduvad krambid kahekümnendaks eluaastaks iseenesest. Kuid need võivad provotseerida täieõiguslike krampide tekkimist või olla indiviidiga kaasas kogu tema eksistentsi vältel. Rasketel juhtudel täheldatakse puudumisi kümneid kordi päevas.

Samuti on kõnealune seisund ohtlik ootamatu pimendamise tõttu, mille tagajärjel võib beebi kukkuda ja end vigastada, uppuda, kui krambihoog vees olles temast möödus. Efektiivse ravitoime puudumisel suurenevad krambid, mis ähvardavad intellektuaalse sfääri rikkumist. Lisaks on planeedi väikseimatel elanikel sotsiaalse väärkohtlemise tõenäosus..

Puudumise ravi

Terapeutiline puudumise korrigeerimine on tegelikult raske epilepsia ennetamine. Sellepärast on haiguse esimeste ilmingute avastamisel äärmiselt oluline pöörduda arsti poole. Põhimõtteliselt on puudumise terapeutiline prognoos soodne 91% juhtudest..

Ravimeetmeid on vaja alustada alles pärast vigadeta diagnoosi. Samuti on soovitatav ravi alustada pärast teist krampi, kuna üksik manifestatsioon on juhuslik, näiteks ülekuumenemise, joobeseisundi või ainevahetushäire tõttu.

Epileptilist puudumist ravitakse tavaliselt farmakopöaravimitega. Kõnealuse seisundi ravimravi viiakse enamasti läbi suktsinimiidi derivaatidel (etosuksimiidil) ja rasvhapetel (valproehape) põhinevate epilepsiavastaste ainetega seotud ravimitega. Need näitavad krampide kontrollimisel head efektiivsust..

Farmakopöaalravimite algannus valitakse minimaalsete lubatud arvude põhjal ja see viiakse tasemeni, mis võib ära hoida või oluliselt vähendada krampide arvu, mis on eelnevalt kindlaks määratud elektroentsefalogrammi igapäevase jälgimise abil..

Lapsepõlves puuduvate krampide ravimisel kasutatakse ravi ühe farmakopöa ainega. Ravitoime puudumisel või kõrvalnähtude ilmnemisel tuleb ravim asendada teisega. Täiskasvanute puudumisseisundite korrigeerimine toimub samamoodi.

Kasutada võib ka bensodiasepiini derivaatidel põhinevat epilepsiavastast ravimit (Clonazepam), samas kui kõnealusel ravimil on positiivne tulemus ainult siis, kui seda kasutatakse lühikest aega. Kuid enamik arste ei soovita seda ravimit puuduvate krampide ravimisel kiire sõltuvuse tõttu ja ka kõrvalnähtude suure tõenäosuse tõttu..

Õigeaegse juurdepääsu korral professionaalsele abile, õige diagnoosi ja piisava teraapia korral saab kõnealust vaevust edukalt parandada, mis väldib puudumiste tagajärgi. Mõnes olukorras on siiski võimalus, et intellektuaalse funktsiooni defekt püsib kuni elutee lõpuni. Sellistel patsientidel on raske lugeda ja lugeda, nad ei suuda leida objektide vahelisi erinevusi ja tuvastada nende sarnasusi. Lisaks peetakse sotsiaalse kohanemise ja töötegevusega kohanemise tegurit äärmiselt oluliseks, kuna perioodiliselt korduvad krambid võivad neid eluvaldkondi negatiivselt mõjutada..

Sagedamini on lihtsate puudumiste vormide prognoos soodne, eriti väikelaste puhul. Isegi intensiivse ravi puudumisel kaovad sümptomid maksimaalselt viieks aastaks. Krampide kontroll saavutatakse 80% juhtudest. Komplekssete puudumisvormide prognoos on tingitud haiguse kulust.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Puudumise olemasolu vähimagi kahtluse korral pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Puudumine

Puudumine on mittekrampiv lühiajaline krambihoog, mille korral teadvus osaliselt või täielikult ei reageeri välistele stiimulitele. See võib kesta mõnest sekundist kuni poole minutini, teistel pole lihtsalt lihtsalt aega seda märgata. Krambid algavad lastel pärast 4. eluaastat ja mööduvad tavaliselt vanusega, kuid võivad haiguse tõttu esineda ka täiskasvanutel. Puudumine hõlmab kuni 15-20% lastest nende koguarvust, täiskasvanutel - ainult 5%.

Põhjused

Puudumise põhjused jäävad sageli ebaselgeks, kuna krampe ennast tavaliselt ei märgata. Teadlased viitavad sellele, et krambid on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, kuid ka seda küsimust ei mõisteta täielikult. Samade sündroomide korral täheldatakse erinevaid geenimutatsioone. Põhjuste hulka kuulub ka kopsude hüperventilatsioon, mille korral keha kannatab hüpoksia, aju kemikaalide tasakaaluhäire ja toksiliste ainetega mürgituse tõttu..

Käivitavatest teguritest teadaolevad neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), traumad ja ajukasvajad, närvisüsteemi patoloogiad, kaasasündinud krambihäired. Lisaks võib puudumine olla epilepsia märk..

Sümptomid

Puudumisrünnak kestab kuni pool minutit, sel perioodil ei reageeri teadvus ümbritsevale reaalsusele täielikult ega osaliselt. Inimene muutub liikumatuks, pilk puudub, nägu ja keha muutuvad kiviseks, esineb silmalaugude lehvimist, huulte löömist, närimist, käte sünkroniseeritud liikumist, kõne peatub.

Pärast seda täheldatakse taastumist mõne sekundi jooksul. Patsient jätkab seda, mida ta tegi, ja ei mäleta ühenduse katkestamise hetke. Selliseid rünnakuid võib päevas korrata kümneid või isegi sadu kordi..

Vanuse tunnused

Puudumisel on täiskasvanute ja laste vahel mitmeid erinevusi. Lapsepõlves klassifitseeritakse see seisund kergeks epilepsiaks. Seda täheldatakse 15–20% lastest ja see diagnoositakse esmakordselt mitte varem kui 4 aastat. Rünnaku ajal märgitakse kõik iseloomulikud sümptomid (irdumine, stiimulitele reageerimise puudumine, rünnaku mälu puudumine) ja seejärel naaseb laps tavapärase tegevuse juurde. Oht on see, et rünnak võib tekkida ujumisel, teed ületades. Nende sümptomitega lapsed peaksid olema täiskasvanutele alati nähtavad. Puudumiste ajal võib probleeme tekitada koolis, kolledžis ja teistes haridusasutustes käimine..

Laste puudumise rünnakud on tavaliselt lühiajalised ega köida teiste tähelepanu. Kuid need võivad tundides esile kutsuda efektiivsuse vähenemise, tähelepanu hajumise. Kui rünnaku ajal tehakse automaatseid toiminguid, on vaja pöörduda spetsialisti poole, kuna puudumise ülemineku tüüp epilepsia tekkeks on suur.

Imendumist täiskasvanutel täheldatakse ainult 5% -l elanikkonnast. Ja kuigi rünnaku kestus selles vanuses on lühem, ei kujuta see endast vähem ohtu. Sellised inimesed ei tohiks üksi autot juhtida, potentsiaalselt eluohtlikke seadmeid kasutada ega ujuda ega ujuda. Ametlike ülesannete täitmine võib olla problemaatiline. Täiskasvanueas kaasneb puudumistega sageli pea treemor, mis viib koordinatsiooni kadumiseni ja minestamiseni. Võimalikud on ka käevärinad.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib iga inimese puudumise seostada ühe viiest tüübist..

1. Epileptiline puudumine. Patsient viskab pea tagasi, kaotab tasakaalu, õpilased rulluvad kokku. Rünnak algab ootamatult, kestab 5–60 sekundit ja lõpeb koheselt. Selliseid episoode võib olla kuni 15–150 päevas. Psüühilisi muutusi ei märgita.
2. Müoklooniline puudumine. Patsient kaotab teadvuse, samal ajal kui jäsemetel, näol või kogu kehal on kahepoolsed krambid.
3. Ebatüüpiline puudumine. Teadvusekaotuse periood on pikk, rünnak algab ja lõpeb järk-järgult. Seda täheldatakse peamiselt ajukahjustusega ja sellega võib kaasneda vaimne alaareng. Ravile ei allu see hästi.
4. Tüüpiline puudumine varases lapsepõlves. Teadvuse kaotus on lühiajaline, patsient külmub liikumatult, näoilme ei muutu, ärritustele ei reageerita. Mõne sekundi pärast naaseb ta reaalsusse, rünnakut ei mäleta. Enamasti käivitab hüperventilatsioon, ebapiisav uni, liigne vaimne stress või lõdvestus.
5. Raske puudumine, tüüpiline 4-5-aastasele. Rünnaku ajal teeb patsient huulte või keelega stereotüüpseid liigutusi, žeste, tavapäraseid automaatseid toiminguid (korrastab riideid ja juukseid). Väliselt on seda lapse tavalisest käitumisest raske eristada. Sageli suureneb lihastoonus ja siis läheb pea lahti, silmamunad rulluvad üles, keha tõmmatakse mõnikord tagasi. Rasketel juhtudel astub laps tasakaalu säilitamiseks sammu tagasi. Kuid mõnikord, kui teadvus on välja lülitatud, kaob lihastoonus, vastupidi, ja patsient langeb. Rütmilised liigutused on tavaliselt kahepoolsed, sagedamini mõjutavad need näolihaseid, harvemini käelihaseid. Rünnak kestab kümneid sekundeid, samal ajal kui inimest saab võtta käest ja hoida mitu sammu. Pärast rünnakut tunneb patsient, et midagi on juhtunud, ja võib isegi öelda teadvuse katkemise fakti.

Diagnostika

Elektroentsefalograafia aitab kõrvaldada puudumise rünnaku. Kui EEG registreerib kolm tipplainet sekundis, on see tüüpiline puudumine (lihtne või keeruline), kui täheldatakse teravaid ja aeglasi laineid, on mitmed tipplainete kompleksid ebatüüpilised puudumised. Samuti on variandi puudumine, mida nimetatakse Lennox-Gastauti sündroomiks, 2 tipplainet sekundis.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks tehakse vereanalüüs toksiliste komponentide olemasolu ja mineraalide taseme kohta. Kasvaja, trauma, insuldi või neuroloogiliste sümptomite varajase avastamise välistamiseks on soovitatav aju MRI. Puudumist tuleb eristada minestamisest, mida iseloomustab vererõhu tõus, veresoonte muutused ajus, neuroosid ja hüsteeria..

Ravi

Ravi puudumise korral tuleb kõrvaldada kõik ärritavad ja provotseerivad tegurid, samuti stress. Patsiendile määratakse krambivastane ravi Etosuksimiidi või valproehappega. Kui on oht üldiste toonilis-klooniliste krampide tekkeks, siis määratakse kõigepealt valproehape, kuigi sellel on teratogeensed omadused. Kui ükski ravimitest ei sobi (halvasti talutav, ebaefektiivne), on näidustatud lamotrigiin. Võimalik on ka kombineeritud ravi kahe nimetatud kolme ravimiga. Enamikku teisi krambivastaseid ravimeid ei soovitata nende ebaefektiivsuse ja võimaliku kahju tõttu. Vigastuste ja muude puudumistega kaasnevate patoloogiate kasvaja korral on ette nähtud põhihaiguse ravi.

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Lastel mööduvad puudumised tavaliselt vananedes. Aga kui esineb sageli müokloonilisi krampe, intelligentsuse arengus esinevaid kõrvalekaldeid või kui uimastiravi ei toimi, on prognoos halvem. Ravi tühistatakse järk-järgult krampide täieliku puudumise korral ja EEG normaliseerumisel.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega professionaalne meditsiiniline nõustamine..

Puudumiste klassifitseerimine, käivitajad ja ravi

Imendumine on üks sümptomeid, mis avaldavad epilepsiat ja epileptilisi sündroome, mis on ajutise teadvusekaotusega krambivaba kramp. Selle patoloogilise seisundi olemus on ajus nn "epileptiline fookus", mis tekitab impulsse ja häirib elundi normaalset aktiivsust. Puudumist esineb kõige sagedamini üle nelja-aastastel lastel, kuid see võib juhtuda

ja epilepsiaga täiskasvanutel. Ja kuigi krambid ise ei kujuta tõsist ohtu tervisele, kujutavad ohtu endast võimalikud vigastused ja krampide muud negatiivsed tagajärjed, seetõttu vajavad patsiendid kindlasti õigeaegset ja pädevat ravi. Sellistele krampidele kalduvad lapsed vajavad erilist tähelepanu, eriti vees olles. Selle patoloogiaga täiskasvanutel ei soovitata iseseisvalt autot juhtida ja kasutada potentsiaalset ohtu kujutavaid seadmeid.

Klassifikatsioon

Juhtivate sümptomite raskusastme järgi klassifitseeritakse puudumised tüüpilisteks (lihtsad) ja ebatüüpilisteks (komplekssed). Lihtne puudumine toimub ilma esialgsete märkideta, samal ajal kui patsient näib muutuvat jäigaks, peatades kogu motoorse aktiivsuse. Reeglina on sellise rünnaku kestus mitu sekundit. Raskeid puudumisi iseloomustab järkjärguline ilmnemine ja üksikasjalikum kliiniline pilt. Kõige sagedamini toimub vähenenud lihastoonuse tõttu keha järsk langus, mis on sageli täis erinevaid vigastusi.

Ebatüüpilised puudumised võib vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile jagada ka eraldi vormideks:

• Müokloonus. Täielik või osaline ajutine teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad šokid kogu kehas. Reeglina on müokloonilised puudumised oma olemuselt kahepoolsed, mis avalduvad silmalaugude, huulenurkade ja näolihaste tõmblemisel. Kui rünnaku ajal on patsiendil mõni objekt käes, langeb ta selle maha;
• Atoonia. Lihastoonuse järsk nõrgenemine kogu kehas või näiteks ainult kaelas. Sellisel juhul võib patsient kukkuda või pea ripub rinnal. Mõnikord on uriini tahtmatu väljutamine võimalik;
• Akinetic puudumine. Keha liikumatus, mis tuleneb teadvuse täielikust kaotusest. Enamasti iseloomustab selliseid ilminguid lapseea epilepsia üheksa kuni kümne aasta vanuses;
• Puudumine vegetatiivsete ilmingutega. Teadvuse kaotusega kaasneb uriini tahtmatu väljutamine, näonaha hüperemia, laienenud pupillid.

Sõltuvalt vanusest, milles haigus avaldus, jagatakse puudumised laste (kuni seitsme aasta) ja alaealiste hulka, mis tekivad noorukieas. Samuti tasub eristada valesid ja tõelisi puudumisi. Vale arestimisega reageerib inimene talle suunatud puudutusele või kõnele, misjärel krambihoog taandub. Tõelised puudumised ei kao ühegi välise mõju all.

Provotseerivad tegurid

Enamasti peituvad puudumiste põhjused epilepsias endas või epileptilistes sündroomides, kuid patoloogia tunnuseid ei saa alati märgata ja seetõttu jääb haiguse etioloogia sageli ebaselgeks. Teadlased on avaldanud arvamust geneetiliste tegurite rolli kohta haiguse arengus ning samuti usuvad nad, et kopsude hüperventilatsioon, mille korral keha kannatab hüpoksia all, võib esile kutsuda krampe. Kõnealuse haiguse võimalike põhjustena peetakse ka toksiinimürgitust ja aju keemilist tasakaalustamatust..

Tuleb meeles pidada, et isegi kõigi ülaltoodud tegurite olemasolu ei põhjusta alati puudumisi. Krampide oht suureneb mitu korda selliste kaasuvate haiguste korral nagu kaasasündinud krambihäire, anamneesis meningiit ja entsefaliit, kranotserebraalsed traumad ja verevalumid, kesknärvisüsteemi kahjustused, ajukasvajad.

Sümptomid

Lapsepõlves puudumise tunnused avalduvad tavaliselt äkilise hääbuva, eemaloleva pilgu, silmalaugude või huulenurkade tõmblemises, konkreetsete käte sünkroonsetes liikumistes. Pärast rünnaku lõppu jätkab laps, nagu poleks midagi juhtunud, oma asju ajama. Tegelikult on see seisund epilepsia kerge vorm ja krampide lühikest kestust silmas pidades ei pruugi vanemad patoloogiat kohe märgata. Samal ajal väheneb haigete laste koolitulemus ja töövõime..

Täiskasvanutel on see haigus palju harvem ja rünnakute kestus on tavaliselt veelgi lühem. Sellisel juhul kujutavad krambid endast erilist ohtu, eriti kui inimene juhib sõidukit, veekogus või valves. Sageli ilmnevad puudumised pea ja käte hädavajaliku värina all. Vastasel juhul ilmnevad ülaltoodud kirjelduse kohaselt mitmesugused patoloogia tüübid..

Patoloogia eiramisest tuleneda võivate ebameeldivate komplikatsioonide vältimiseks tuleks võimalikult kiiresti määrata puudumisravi. Inimeste sagedaste krampide tõttu võib olla häiritud sotsiaalne ja tööalane kohanemine, samuti pöördumatu vaimse puude areng.

Diagnostika

Puudumist diagnoositakse järgmiste meetodite abil:

• patsiendi küsitlemine ja üksikasjaliku anamneesi kogumine;
• elektroentsefalogramm - kõige informatiivsem on EEG-meetod, mis viiakse läbi otse rünnaku ajal. Reeglina tüüpiliste puudumiste korral väljaspool krambihooge patoloogilisi muutusi ei tuvastata ja krambihoogude ajal täheldatakse teatud võnkumissagedusega sünkroonseid naastukomplekse. Krambist väljas olevad keerulised puudumised võivad avalduda hajusate või fokaalsete muutustena, samuti madala võnkesagedusega naastukomplekside väljutamisena. Rünnaku ajal on patsiendil ootamatult mitu võnkumiste sagedusega naastukompleksi;
• aju arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• vereanalüüs kemikaalide suhte hindamiseks ja toksilise mürgistuse välistamiseks.

Kui patsiendil on amneesia, mille korral ta ei suuda krambihoo ajal oma seisundit kirjeldada, võib täpse diagnoosi seadmine olla keeruline. Sellistes olukordades määratakse kõigepealt sobiv ravim ja seejärel tehakse täiendav täpsustav uuring..

Teraapia ja prognoos

Laste ja täiskasvanute puudumiste ravi viiakse läbi profülaktiliselt ravimite abil, et vältida uute krampide tekkimist. Küsimuse konkreetse ravimi väljakirjutamise otstarbekuse üle otsustab raviarst individuaalselt, võttes arvesse mitte ainult ravimite eeldatavat kasu, vaid ka nende kõrvaltoimeid. Kui puudumine on põhjustatud keha mis tahes patoloogiast, ravitakse seda (ajukasvajate kirurgiline eemaldamine, vasokonstriktorravi jne). Samuti on tungivalt soovitatav välistada haigust provotseerivate tegurite mõju..

Ravi loetakse edukaks, kui kaks aastat pole krampe. Sellisel juhul ravimravi tühistatakse. Täielik taastumine toimub patoloogiliste sümptomite puudumisel viis aastat. Kui patsient võtab ravimeid rangelt arsti ettekirjutuse järgi, kuid paranemist pole, on vajalik täiendav uuring ja diagnoosi ülevaatamine.

Haiguse prognoosi osas kõrvaldatakse puudumine tavaliselt täielikult, tingimusel et rünnakud algasid juba varajases eas ja alustati õigeaegset adekvaatset ravi. Samuti on tüüpilisi puudumisi, millega ei kaasne müokloonust, automaatseid liigutusi ja kukkumisi, üsna hõlpsasti ravida. Sagedaste krampide vältimiseks soovitatakse kõigil patsientidel, kellel on kalduvus epilepsiahoogudele, täielikult puhata, vältida närvisüsteemi ja füüsilist ülekoormust, samuti traumaatilisi ajukahjustusi..