Absorptsioonepilepsia on lapseea või noorukiea epilepsia eriliik, mis avaldub spetsiifilistes mitte-konvulsioonilistes krampides (puudumistes)..

Puudumised ilmnevad kliiniliselt teadvuse lühikese ootamatu väljalülitumise või selle taseme olulise languse tõttu - ühes asendis külmumise ("hõljumise") sümptomid koos pilgu peatamisega (fikseerimisega) ja mälukaotus rünnaku järgselt. Pärast teadvustaseme taastamist jätkavad lapsed katkestatud liigutusi, televiisori vaatamist ja katkestatud kohast rääkimist, märkamata rünnaku algust. Krambihoogude sagedus on erinev: üksikutest krampidest päevas (keskmiselt 10-15 puudumist) kuni mitukümmendeni päevas (rasketes vormides, millel on ulatuslikud epilepsia fookused).

Epilepsia põhjused

Laste epilepsia peamised põhjused on sünnieelse perioodi aju arengu kaasasündinud struktuursed defektid aju moodustumise ajal (fetopaatia) ja moodustunud närvirakkude kahjustused loote arengu hilisemates etappides (embrüopaatia).

Kaasasündinud patoloogiad, mis aitavad kaasa epilepsia sümptomite ilmnemisele, on mikrotsefaalia, hüdrotsefaal, tsüstid ja muud kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad.

Samuti on laste ja noorukite puudumise epilepsia kujunemise oluline tegur haiguse arengu pärilik tinglikkus ning ajukoore rakkudes ergastus- ja pärssimisprotsesside suhte reguleerivate mehhanismide ebaküpsus (ebastabiilsus)..

Seetõttu avaldavad hormonaalsed või ainevahetushäired somaatiliste haiguste progresseerumise, trauma, mürgistuse (mürgistus, rasked nakkushaigused), pikaajalise stressi ja ületöötamise taustal olulist mõju neuronite konvulsioonivalmiduse tekkimisele ja epilepsiafookuste tekkele..

Puudumise epilepsia tüübid

Epilepsia puudub kaks vormi - haiguse lapsepõlves ja noorukieas, mis liigitatakse haiguse esimeste tunnuste ilmnemise aja järgi (patsiendi vanus).

Imendumisepilepsia viitab idiopaatilisele epilepsiale, mis tekib kokkupuutel provotseerivate teguritega pärilikult provotseeritud taustal. See haigusvorm areneb sagedamini lähedaste või kaugemate sugulastega lastel, kellel on diagnoositud epilepsia (2/3 patsientidest).

Laste puudumise vorm

Lapse puudumise vorm avaldub sagedamini tüdrukutel vanuses 2 kuni 8 aastat ja seda peetakse haiguse healoomuliseks vormiks. Krambivastaste ravimite õigeaegse diagnoosimise ja pideva kasutamise korral on haiguse kestus soodsa prognoosiga keskmiselt 6 aastat ja enamikul juhtudel lõpeb täielik ravi või pikaajaline remissioon kuni 18-20 aastat (70-80% juhtudest).

Vanemad peavad teadma manifestatsiooni sümptomeid, et õigeaegselt spetsialistiga ühendust võtta ja imikut ravima hakata.

Puudumistel on iseloomulikud tunnused:

ootamatu tekkimine täieliku tervise taustal (reeglina on krampide eelkäijad väga haruldased, kuid mõnikord võivad need avalduda peavaluna, iivelduse, higistamise või südamelöögihoogudena, lapsele mitteomase käitumisena (paanika, agressiivsus) või mitmesuguste heli-, maitse- või kuulmishallutsinatsioonidena);

rünnak ise ilmneb hääbumise sümptomitest:

• laps katkestab äkki oma tegevuse täielikult või aeglustab seda - beebi muutub liikumatuks (tardub ühes asendis) puuduva näo ja fikseeritud ühes punktis või tühja pilguga;
• ei meelita lapse tähelepanu;
• pärast krambihoo lõppu ei mäleta lapsed midagi ja jätkavad alustatud liigutusi või vestlust ("külmumise" sümptom).

Neid rünnakuid iseloomustab sügav teadvuse häire koos selle kohese taastamisega, samas kui rünnaku keskmine kestus on 2-3 kuni 30 sekundit.

Oluline on meeles pidada, et väga lühikesed puudumised ei tunne haiget ja vanemad ega õpetajad ei märka neid pikka aega..

Koolitajatele ja vanematele on oluline teada - õppeedukuse vähenemise korral (ilma nähtava põhjuseta) - hajameelsus klassiruumis, kalligraafia halvenemine, vihikutest puuduv tekst - peate olema ärevuses ja kontrollima last.

Selliseid sümptomeid ei saa eirata, rääkimata laste ropendamisest (ilma korraliku ravita sümptomid progresseeruvad ja epilepsia "väikesed" vormid võivad olla tüüpiliste krampihoogude tõttu keerulised).

Alaealiste puudumise epilepsia

Seda tüüpi epilepsia puudumist iseloomustab noorukieas puudumiste ilmnemine, kuid erinevalt lapsepõlve vormist on haigus keerulisem ja krampe iseloomustab:

• pikem kestus (3-30 sekundist mitme minutini);
• erinev esinemissagedus 10-15 korda päevas ja sagedamini kuni 100 korda päevas;
• suurte krampide esinemise suur tõenäosus.

Kas välised tegurid võivad provotseerida krampe
Laste epilepsia põhjused on erinevad, kuid haiguse "debüüt" toimub sageli taustal:

• sagedane stress;
• märkimisväärne vaimne või füüsiline stress;
• kliima ja elukoha muutusega, mis on sageli seotud lapse kesknärvisüsteemi adaptiivsete mehhanismide rikkumisega;
• pärast vigastusi, operatsioone, mürgitust (mürgistus, gripp või muud viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid);
• endokriinsete patoloogiate, ainevahetushäiretega, somaatiliste haiguste progresseerumise taustal (neerude, maksa, südame, hingamisteede patoloogia).

Krambid võivad käivitada:

Eriti olulised on suured visuaalsed koormused (pikaajaline lugemine, televiisori vaatamine, arvutimängud), multifilmid, mängud või programmid koos heleda pildi sagedase vahetusega, ekraanil vilkuvad ja virvendavad;

ere valgus või selle värelus (valgus ja muusika diskodel, uusaasta gurlendid);

suurenenud füüsiline aktiivsus;

ületöötamine (kõrge vaimne stress);

unepuudus või liiga palju und;

õhurõhu, temperatuuri ja niiskuse järsk langus.

Täiskasvanud ignoreerivad sageli puudumisi, pidades neid lapse iseloomu individuaalseks tunnuseks - läbimõelduseks või abstraktsuseks. Kuid puudumised on peamine ja spetsiifiline märk lapseea epilepsiast, mis on tõsine närvisüsteemi krooniline patoloogia ja nõuab kiiret sundravi..

Laste epilepsia ravi omaduste kohta saate lugeda sellest artiklist:

lastearst Sazonova Olga Ivanovna

Laste puudumise epilepsia tunnused ja sümptomid, ravimeetodid ja paranemisprognoos

Tõsine haigus - epilepsia - juhtub isegi lastel, kuid see näeb välja veidi erinev kui täiskasvanutel. Hirmsad krambid koos krampidega ei ole levinud lapsepõlves puuduva epilepsia korral. Selle haiguse prognoos on samuti erinev. Lapsepõlve puudumise epilepsia koos edukate asjaolude ja õige ravi kombinatsiooniga saab peatada.

Lapsepõlve puudumise epilepsiat saab edukalt ravida

Krampide klassifitseerimine

Epilepsia on kesknärvisüsteemi (KNS) krooniline haigus. See avaldub äkiliste rünnakute tekkimisel, millega kaasnevad krambid. Krambid ilmnevad seetõttu, et inimese aju erinevates osades on spontaanse põnevuse fookused, mis põhjustavad motoorse, sensoorse ja vaimse funktsiooni häireid. Vegetatiivne aktiivsus on häiritud.

Põnevusallikate järgi klassifitseeritakse epilepsiahooge erinevatesse rühmadesse. Krambid on 2 kategooriat:

• primaarsed üldised, kahepoolsed, hõlmavad toonilis-kloonilisi krampe ja puudumisi;
• osaline - kõige tavalisem, mis võib toimuda nii teadvuse rikkumiseta kui ka teadvuse muutusega.

Samuti jagunevad epilepsiahoogud krampideks ja krampideks. Krambid on suured ja väikesed.

Krambid on jagatud järgmisteks:

• afektiivne;
• neuroleptiline;
• puudumised;
• psühhosensoorne jne..

Puudumised on eriline epilepsiahoog. Nendega ei kaasne krampe, need tähistavad ajutist järsku elektrikatkestust. Inimese füüsiline aktiivsus on peatatud, pilk fikseeritakse ühes punktis. Rünnaku lõpus jätkab patsient katkestatud treeningut, märkamata tekkinud katkestust. Võimalik mälukaotus.

Sageli ei märka vanemad haiguse tunnuseid, pidades sellist "külmutamist" lapse iseloomu tunnuseks. Läbimõeldust, eneseimastamist on valusast lahtiühendamisest raske eristada. Puudumised on jagatud mitut tüüpi:

1. Epileptiline - kaasneb pea kukkumine, tasakaaluhäired, õpilaste veeremine. Rünnak kestab 5 sekundist minutini, päeva jooksul võib seda korrata mitu korda.
2. Müoklooniline - on lühiajaline teadvusekaotus. Näo, ülemiste või alajäsemete võimalikud kahepoolsed krambid.
3. Ebatüüpiline puudumine suureneb järk-järgult, inimene kaotab teadvuse pikemaks ajaks. Reeglina kaasnevad selle haigusvormiga kõrvalekalded kesknärvisüsteemi töös (vaimne alaareng).
4. Tüüpiline - teadvuse kaotus lühikese aja jooksul. Inimene tardub liikumatusse, näoilme jääb loomulikuks. Rünnaku lõppedes ei mäleta inimene vaheaega. Tüüpilised puudumised on levinud lapseea epilepsias.
5. Raske - millega kaasneb lihastoonuse tõus, silmad veerevad, keha pingestub ja paindub. Kukkumine võib toimuda teadvusekaotuse tõttu. Rünnak kestab kuni minut, sagedamini 4-5-aastastel lastel.

Haiguse põhjused

Epilepsiahoogude puudumine on põhjustatud neuronite aktiivsuse häiretest. Teatud ajupiirkondades tekivad spontaansed elektrilised impulsid, häiritud on ergastus- ja pärssimisprotsesside tasakaal. Sellega seoses on sekundaarseid puudumisi, kui haiguse tõttu ilmnevad rikkumised:

• entsefaliit;
• aju abstsess;
• kasvajad;
• traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel;
• ülekantud neuroinfektsioonid;
• joove;
• ainevahetus- ja degeneratiivsed häired ajukudedes;
• kurnatus.

Laste puudumise epilepsia sümptomid

Puudumise epilepsia krampe on raske ära tunda. Tavaliselt ilmub see vanuses 2 kuni 8 aastat. Selle haiguse all kannatavad sagedamini tüdrukud.

Kui on põhjust haigust kahtlustada, aitab krambihoogu tuvastada tähelepanelik vaatlus. Puudumist tuleb hüsteeriast siiski eristada. Hüsteerilisel krambil on sümptomid, mis sarnanevad puudumistega. Hüsteerikute korral tekib tahhükardia, käte väänamine sarnaneb epilepsia korral lihaspingetega. Põhiline erinevus on see, et pärast puuduva epilepsia arestimist ei mäleta lapsed midagi ja hüsteeriline kramp ei mõjuta mälu..

Imikute iseloomulikud tunnused

Alla ühe aasta vanustel lastel on nii krampe kui ka krampe. Krambid koosnevad lihasrühma spontaansest kokkutõmbumisest, võimalik on keha painutamine ja teadvusekaotus.

Vanemad ei pruugi beebi epilepsia krampe krampida

Alla ühe aasta vanuste laste puudumised (mittekrampsed krambid) näevad välja nagu rütmiliste liigutuste kordamine, näiteks pea noogutamine või kõigi liigutuste peatamine, "külmumine". Sel hetkel ei reageeri laps apellatsioonile, kuid pärast krambihoo lõppu jätkab mängimist samamoodi nagu varem..

Olles leidnud puudumise tunnused, on vaja last hoolikalt jälgida. Lapsepõlve puudumise epilepsia sümptomiteks võivad olla ka silmalaugude värisemine, silmade silmad, silmade puudumine, pea kallutamine. Nende sekundaarsete märkide järgi on diagnoosi iseseisvalt siiski võimatu kehtestada - neil ei pruugi haigusega midagi pistmist olla..

Üle aasta vanuste laste sümptomid

Vanemal lapsel lisatakse traditsioonilistele puudumise tunnustele tähelepanu hajumine klassiruumis, raskused materjali valdamisel. Rünnaku ajal on võimalik spontaanne käeliigutus, huulte löömine. Puudumisi saab korrata üksteise järel väikeste vahedega.

Keskmise eelkooliealiste ja vanemate laste puhul võib täheldada täiendavaid sümptomeid. Tõsi, neid on harva. Enne rünnaku täheldamist:

• higistamine;
• iiveldus;
• peavalud;
• meeleolu muutused (paanika või agressioon);
• hallutsinatsioonid.

Peavalud võivad last muretseda enne epilepsiahooge

Laste haiguse ravimeetodid

Pärast diagnoosi määramist määrab arst lapsele antikonvulsandid. Mitte mingil juhul ei tohiks laps neid ise kätte saada! Hoolimata asjaolust, et haigus on arstidele teada olnud pikka aega, on see endiselt halvasti mõistetav ja vajab ravi ajal suurt hoolt.

Ravimeid antakse lapsele väikestes annustes, suurendades järk-järgult söömist rünnaku kontrollimiseks. Tõhus laste epilepsia ravis Konvuleks, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diasepaam, samuti uusimad ravimid Levetiracetam, Oxcarbazepine.

Narkootikumide ravi on kombineeritud psühhoteraapia, biotagastusravi, hormoonravi, immunoteraapiaga. Lapsele määratakse spetsiaalne dieet, milles on vähe süsivesikuid ja palju rasva.

Paranemise prognoos ja võimalikud tüsistused

Lapsepõlves puuduv epilepsia reageerib ravile hästi. Õigeaegne arstiabi otsimine aitab seisundit leevendada või lapse täielikult tervendada. Ravist keeldumine viib haiguse, vaimse kahjustuse arenguni.

Prognoos sõltub lapse haiguse alguse vanusest, rünnakute vormist ja sagedusest ning kaasuvatest haigustest. Epilepsia on põhjus, miks laps määratakse puuderühma.

Imendumise epilepsia: laste patoloogia põhjused, sümptomid, ravi

Lapsepõlves puuduv epilepsia on kesknärvisüsteemi haigus. Peamine erinevus tuntud epilepsiatüübist on krambita krambid. Haigus on tavaline. Statistika kohaselt langeb viiendik registreeritud epilepsiajuhtumitest lastel puudumise vormile..

Selle epilepsia vormi all kannatavad enamasti tüdrukud. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel. Epilepsia kahtluse korral on vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Laste patoloogia põhjused

Krambihoogude tekkimise peamine tingimus on ergutus- ja pärssimissignaalide ebaühtlane toimimine ajus. Lapsepõlve puudumise epilepsia põhjused on:

Kuidas klassifitseeritakse puudumisi?

Laste puudumine on lühike, ettearvamatu teadvuse "külmumine". Sellisel juhul on patsiendi pilk kinnitatud ühte punkti. Pärast krampi ei mäleta laps, mis temaga juhtus, nagu tavalise epilepsia korral. Laps jätkab tegevust, mille ta tegi enne puudumist.

Arstid klassifitseerivad lapseea puudumise epilepsiat krampide tüüpide järgi:

• tüüpiline või lihtne;
• ebatüüpiline või keeruline.

Need erinevad kestuse, rünnaku olemuse, patsiendi kaasnevate toimingute poolest. Mida raskem on aju töö häire, seda tugevam on lapse epilepsia krambid.

Sümptomid sõltuvalt kujust

Mõnikord ei saa vanemad aru, mis on lapse tähelepanematuse ja tähelepanu hajumise põhjus, kuna rünnakud ei ole väljendunud. Võhikul on üsna raske määratleda puudumise epilepsiat (vt ka: laste epilepsia: põhjused ja sümptomid).

Puudumine tekib äkki, laps külmub toimingu sooritamise ajal. Võib jääda mulje, et ta lihtsalt mõtles. Imik aga ei reageeri talle suunatud kõnele, tema pilgu suund ei muutu. Kuidas rünnak välja näeb, on näha videost.

Puudumise tekkimist on raske ennustada. Varasemaid sümptomeid tavaliselt ei esine. Mõnikord algab rünnak peavalu, iivelduse, südamepekslemise, käitumise järsu muutusega.

Hoolimata asjaolust, et puudumise epilepsia kulgu peetakse soodsaks, on patsiendil tõsised neuroloogilised häired. Haigus mõjutab negatiivselt lapse intellektuaalset ja vaimset arengut. Tähelepanu puudulikkuse häired, tantrums ja hüperaktiivne käitumine võivad olla seotud märkidega..

Tüüpiline puudumine (lihtne)

Lihtsad krambid esinevad ainult 30% juhtudest, ülejäänud esinevad keeruliste puudumiste korral. Rünnak kestab kuni 30 sekundit. Muid epilepsiahoogude tunnuseid siiski pole. Laps võib vestlust jätkata isegi aegluubis või alustatud mängus. Seetõttu ignoreerivad vanemad sageli lihtsaid puudumisi, seostades neid väsimuse või läbimõeldusega..

Mõnikord märkab patsient ise aja "kukkumist", kuid usub, et ta lihtsalt ei saa õppetunnile või vestlusele keskenduda.

Ebatüüpiline puudumine (raske)

Raskete puudumistega kaasnevad ebaloomulikud kehaliigutused, lihastoonuse muutused. See seisund kestab kuni 20 sekundit. Laps võib pea tagasi kallutada või silmi pööritada. Ta viskab kätelt esemeid, noogutab pead või kordab sama tegevust. Oskab rünnaku ajal korrata ühte sõna või silpi.

Ebatüüpiline puudumine on vanemate jaoks murettekitav, seetõttu diagnoositakse haigus õigeaegselt. Arst määrab ravimeetmed, mis leevendavad patsiendi seisundit ja peatavad krambid.

Diagnostilised meetmed

Lasteneuroloog saab lapse sümptomite põhjal kergesti diagnoosida. Kuid patsiendile tuleb määrata täiendav uuring - EEG (elektroentsefalogramm). Tulemused võimaldavad tuvastada haiguse põhjuse ja määrata kesknärvisüsteemi kahjustuse astme. Lisaks peate läbima üldise vereanalüüsi, biokeemia.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on näidustatud juhul, kui puudumiste sümptomatoloogia kohta on eeldus. See juhtub siis, kui krampide põhjuseks on ajukasvaja, entsefaliit, tuberkuloos ja muud ohtlikud haigused (lisateavet leiate artiklist: laste ajuentsefaliidi sümptomid ja ravi).

Kuidas ravida lapsepõlves esinevat epilepsiat?

Krampide leevendamiseks mõeldud ravimeid määrab neuroloog. Keelatud on epilepsiaga lapsi ise ravida. Ilma ravimilähenemiseta ei saa hakkama - haiguse lubamatu kulg võib põhjustada rünnakute sageduse suurenemist ja nende süvenemist. Arsti retsept sisaldab:

• laste antikonvulsantide (Konvuleks, Ethosuximide) võtmise kursus;
• vanemate krampide päevik ravimi efektiivsuse jälgimiseks.

Kui vanemad märkavad ravimite võtmise negatiivseid tagajärgi, peaksite sellest oma arstile teatama. Ta tühistab ravimi ja valib teise, sobivama. Patsienti peaks regulaarselt jälgima spetsialist. Kui lapsel pole 3-4 aastat ravimite võtmise ajal puudumisi, tühistab neuropatoloog ravi.

Millised tagajärjed võivad lapsel olla?

Imendumisepilepsia on healoomuline haigus, mis reageerib hästi ravile. Lapsepõlves on haigusel positiivne prognoos. Patsiendi elukvaliteet pärast ravi läbimist ei kannata. Eduka taastumise peamine tingimus on õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravimid..

Kui täiskasvanul on pärast ravi lapsepõlves epilepsiahooge, peaks ta pöörduma arsti poole ja läbima teise ravikuuri. Krambihoogude korral ei ole isikul õigust juhtida sõidukeid ega töötada täpsust nõudvate ohtlike mehhanismidega.

Tervenenud lapsel ei täheldata intellektipuudet ega arengupeetust, välja arvatud kesknärvisüsteemi kahjustuse rasketel juhtudel. Teraapia perioodil võib õpilane korduvate puudumiste tõttu saada madalad hinded, tal on õppimisega raskusi. Pärast ravi normaliseerub olukord.

Ennetavad meetmed

Kesknärvisüsteemi kahjustused, mis põhjustavad epilepsia puudumist, asetatakse kõige sagedamini loote arengu emakasiseses staadiumis. Sellepärast peaks haiguse ennetamine olema raseduse kontrolli all:

• õigeaegne sünnituseelse kliiniku külastamine;
• tasakaalustatud toitev toit;
• rangelt järgides arsti soovitusi, ei saa te ise ravida;
• halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) tagasilükkamine;
• stressi puudumine ja liigne füüsiline koormus.

Kui lapsel diagnoositakse see haigus, peate järgima krampide esinemise vältimiseks soovitusi:

• täitma kõik raviarsti määramised;
• järgima päevakava;
• piirata telerivaatamist ja arvutimänge (mis kell konkreetses vanuses lubatakse, peaksite küsima spetsialistilt);
• jälgige lapse ülekuumenemist ja hüpotermiat, riietage beebi alati ilmastiku järgi;
• tagada kodus soodne psühholoogiline kliima, kõrvaldada stress, emotsionaalne põnevus, tugev füüsiline ja intellektuaalne stress;
• moodustavad tasakaalustatud toitumise imikutoidus, sealhulgas köögiviljad, puuviljad, piimatooted, välistage maiustused.

Laste puudumine: märkidest ravini

Lühiajalist seotust reaalsusega, teadvusekaotust ilma krampideta lastel tajuvad vanemad midagi tundmatut ja kummalist. Oli aegu, kus selliseid nähtusi peeti omamise märkideks ja ebatavalisteks paranormaalseteks võimeteks. Tegelikult räägime puudumistest.

Mis see on?

Absans sai oma nime kauni prantsuse keele sõna puudumise tõttu, mis tõlkes tähendab “puudumine”. See viitab teadvuse puudumisele mõnda aega. Abstsess meditsiinis on väike kramp, väga sarnane epilepsiaga, kuid sellega ei kaasne krampe. Puudumised on sellise krambivaba krampide kliinilised ilmingud..

Sellist krampideta epilepsiat teadsid antiikaja arstid, eriti kirjeldas seda Hippokrates, kes nimetas seda haigust "pühaks haiguseks". Suure arsti Hippokratese järel kirjeldas Šveitsi arst Samuel Tissot 18. sajandil kummalist epilepsiat, mis ei ole seotud krampidega, vaid avaldub vaid teadvusekaotuse ja silmade tõmblemisena. Sajand hiljem uurisid puudumisi Prantsuse psühhiaater Eskirol ja tema õpilased.

Siiani vaidlevad teadlased ja arstid selle üle, mis on sisuliselt puudumine. Kuid enamasti on arstid solidaarsed arvamusel, et see on eraldi epilepsiavorm. Loomulikult võib ta tavalise epilepsiaga kaasas käia ja teda saab eraldi jälgida.

Sellised krambita krambid esinevad tavaliselt lastel pärast 4. eluaastat, kõige sagedamini 4–7-aastaselt, veidi harvemini 7–14-aastaselt, üsna harva algavad puudumised 15 aasta pärast. Tüdrukutel ja tüdrukutel sagedamini kui poistel ja noortel meestel. Kuni ühe aasta vanustel imikutel seda nähtust ajukoore ebaküpsuse tõttu praktiliselt ei esine (fakt on see, et puudumiseks on vaja teatud aju- ja närvisüsteemi küpsust).

Põhjused

Arstid vaidlevad endiselt puudumiste tegeliku põhjuse üle. Siiani arvatakse, et kõiges on süüdi ajukoore närvirakkude pärssimise ja ergastamise protsesside tasakaalu puudumine. Hippokrates kahtlustas sellist põhjust ja tema järgijate uuringud ei toonud puudumiste tekkimise küsimustesse midagi sisuliselt uut..

Järgmised tegurid võivad põhjustada neuronites pärssimise ja ergastamise impulsside tasakaalustamatust.

• Orgaaniline ajukahjustus: ülekantud entsefaliit, aju abstsessid, samuti kasvajad ja neoplasmid. Selliseid puudumisi nimetatakse sekundaarseteks, see tähendab nendeks, mis ilmnesid aluseks oleva patoloogia komplikatsioonina.
• Põhjused, meditsiin ja teadus on teadmata ja arusaamatud - need on idiopaatilised puudumised. On versioon, et need sõltuvad geneetilisest teabest ja esinevad tavaliselt lastel, kelle perekonnas on esinenud epilepsia juhtumeid. Samuti on olemas versioon, et sellised puudumised võivad tekkida lastel, kes juba varases eas kogesid palavikukrampide episoode (kõrge palaviku taustal), kuid seda seost pole veel usaldusväärselt tõestatud.

Puudumised algavad teatud päästikute mõjul, mida pole ka arstiteadus kindlalt kindlaks teinud. Arvatakse, et liiga kiire ja sügav hingamine, mis viib eelkõige kopsude hüpervertilatsioonini, võib põhjustada rünnaku. Samuti võivad paroksüsmi esile kutsuda valgusvihud, näiteks taskulamp või ere ilutulestik..

Arvatakse, et krampide tõenäosus on suurem unepuuduses lastel, samuti ärevuse, stressi ja tugeva füüsilise ja psühholoogilise stressi perioodidel..

Mis juhtub ja krampide tüübid

Puudumisi võib õigusega pidada kõige salapärasemaks patoloogiaks, kuna krampide tekkimise mehhanismid on ka seitsme pitseri taga saladus. Paljud teadlased usuvad, et see mittekonvulsiivne krambihoog põhineb pärssimise ülekaalul ajukoores, samal ajal kui krampihoog on tavaliselt seotud liigse neuronite ergastusega. Versioon selliste krampide olulisusest lapse aju teatud protsesside kompenseerimiseks näib samuti väga usaldusväärne, mistõttu enamikul juhtudel pole enamuse vanuseks jäänud puudumisi - aju küpseb täielikult.

Puudumised jagunevad ise lihtsateks ja ebatüüpilisteks. Lihtsad (need on ka tüüpilised) jätkavad lühikesi teadvusekaotuse episoode - sõna otseses mõttes pool minutit. Tüüpiliste puudumiste korral muid sümptomeid pole. Enamasti võib laps sellise krampi ajal jätkata enne krampi alustatud tööd, kuid tema tegevus on väga aeglane, pärsitud. Rasked puudumised (need on ka ebatüüpilised) esinevad lihastoonuse seisundi muutumisega. Kramp kestab 5 kuni 20 sekundit, tavaliselt kaasneb see epilepsiahoogudega.

Sümptomid ja tunnused

Tüüpilised ja ebatüüpilised puudumised avalduvad erineval viisil. Lihtsaga, nagu juba mainitud, kaasneb ainult lühiajaline teadvusekaotus. Rünnak tuleb äkki, miski ei näe seda ette, ühtegi kuulutajat pole. Lihtsalt mängiv või vestlusega hõivatud laps lakkab järsku kiiresti liikumast, "muutub kiviks", vaatab otse ette, näolihased ei tõmbu kokku, mistõttu lapse näoilme kogu rünnaku vältel ei muutu. Laps ei pruugi kuidagi reageerida välistele stiimulitele - häältele, helidele, valgusele. Umbes poole minuti pärast normaliseerub seisund. Laps ei mäleta rünnakut, tema jaoks tunduvad need pool minutit elust välja kukkuvat.

Selliseid paroksüsme võib korrata mitu korda päevas ja mitu korda kuus. Kõrgel sagedusel jõuavad tüüpilised krambid sageduseni mitukümmend päevas. Mõlemad ei kesta kauem kui pool minutit, avatud silmadega laps on eraldatud olekus, välised stiimulid ei vii teda rünnakust välja. Sellised tüüpilised krambid elektroentsefalogrammil on tähistatud kui tipu laine teatud sagedusega - 3 Hz.

Ebatüüpiliste puudumiste korral ei kaota laps rünnaku ajal mitte ainult teadvust, vaid ilmnevad muud nähtused, mis on konkreetse beebi jaoks iga kord ühesugused. Näiteks huulte, keele samade liigutustega, mingi korduva liigutusega, soengu pideva korrigeerimisega. See tähendab, et laps jätkab tegevust, olles isegi teadvuseta, mistõttu jäävad sellised paroksüsmid sageli pikka aega märkamata..

Väga sageli ilmnevad lihastoonuse muutuste taustal ebatüüpilised puudumised. Laps saab silmi veeretades oma pead tagasi liigutada või ta võib tagasi pandud ja samal ajal säilitada tasakaalu tänu tagasilükatud jalale. Kui toon muutub hüpotoonia suunas, on kukkumine siiski vältimatu, kuna lihased nõrgenevad kehaasendist hoolimata kiiresti.

Sageli kaasnevad nende rünnakutega maitsmis-, kuulmis- või visuaalsed hallutsinatsioonid. Laps mäletab rünnakut ennast, kuid peab millekski ebatavaliseks seda, mis temaga just juhtus ja mida ta ei oska seletada.

Püsiva epilepsia areng võib olla puudumiste komplikatsioon. See juhtub umbes igal kolmandal perioodilise puudumisega lapsel. Laps võib raske rünnaku ajal kukkuda, kui ta kukub. Mõnikord põhjustab puudumiste olemasolu kõrvalekaldeid lapse vaimses ja vaimses arengus.

Mida teha?

Kui vanemad märkavad oma lapsel selliseid "veidrusi", on oluline pöörduda õigeaegselt laste neuroloogi poole, kes aitab tuvastada, kas puudumisi on ja mis on nende põhjus. Neuroloog uurib last, kuid mitteepileptiliste puudumiste korral (idiopaatiline) ei tuvastata tavaliselt neuroloogilisi kõrvalekaldeid.

Lapsel soovitatakse läbida EEG (elektroentsefalogramm), mõnel juhul on kasvajate ja orgaaniliste kahjustuste välistamiseks soovitatav teha aju MRI..

Ravi määratakse alles pärast seda, kui arstid saavad kindlaks teha, kas lapsel on põhihaigused või mitte. Sellest sõltub tegelikult teraapia. Lihtsate puudumistega lastel soovitatakse võtta valproehappe preparaate - umbes 75% juhtudest on ravi efektiivne.

Komplekssed puudumised nõuavad krambivastaste ravimite kasutamist. Epilepsiavastane ravi kestab nii kaua, kui arst peab vajalikuks, seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Tavaliselt on ravimi katkestamiseks vaja näidustusi, näiteks krampide puudumist 2-3 aastaks.

Rahvapäraseid abinõusid, vandenõusid, puudumiste osteopaatiat pole olemas, vanemad ei tohiks seda unustada.

Enamasti on prognoosid soodsad: puudumised jäävad minevikku, kui laps kasvab 18-20-aastaseks. Kui esimesed krambid ilmnesid noorukieas, siis tõenäosus, et inimene neid täiskasvanuikka kaasa võtab, on hinnanguliselt umbes 25-30%. Paraku pole prognoosid eriti soodsad, kui puudumised ilmnesid liiga vara, korduvad need vaimse alaarengu, mäluhäirete, mõtlemise korral.

Laste puudumiste kohta räägib spetsialist allpool olevast videost.

Lapsepõlve puudumise epilepsia

Lapsepõlve puudumise epilepsia on idiopaatilise generaliseerunud epilepsia vorm, mis esineb eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel, iseloomulike sümptomitega elektroencefalogrammi puudumiste ja patognomooniliste tunnuste kujul. See avaldub teadvuse ootamatu ja lühiajalise seiskumisena, sagedamini päeval, mõjutamata lapse neuroloogilist seisundit ja intelligentsust. Lapseea puudumise epilepsia diagnoositakse kliiniliselt paroksüsmi tüüpilise pildi abil, kinnitades seda EEG uuringu abil. Patsiendid vajavad spetsiifilist ravi epilepsiavastaste ravimitega.

• Lapseea puudumise põhjused epilepsia
• Lapseea puudumise sümptomid epilepsia
• Lapsepõlve puudumise epilepsia diagnoosimine
• Lapsepõlve puudumise epilepsia ravi
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Lapseea puudumise epilepsia (DAE) moodustab umbes 20% kõigist alla 18-aastaste laste epilepsiajuhtumitest. Haigus algab 3–8-aastaselt, tüdrukutel on patoloogia esinemissagedus veidi suurem. Veel 1789. aastal kirjeldas Tissot puudumist sümptomina. EEG puudumise pildi üksikasjalik kirjeldus esitati 1935. aastal. See võimaldas seda tüüpi paroksüsmi usaldusväärselt omistada epileptiliste sündroomide rühmale, kuid lapseea puudumise epilepsia tuvastati eraldi nosoloogilise vormina alles 1989. aastal. See haigus on pediaatrias endiselt aktuaalne, kuna vanemad ei pruugi sageli märgata puudumiste esinemist lapsel ja kirjutavad sellise seisundi nagu tähelepanematus pikka aega maha. Sellega seoses võib hiline ravi alustada DAE resistentsete vormide tekkimist..

Lapseea puudumise põhjused epilepsia

Haigus areneb põhjuste kompleksi ja provotseerivate tegurite mõjul. Esialgu toimub aju aine hävitamine mitmesuguste teguritega kokkupuutumise tagajärjel sünnituseelsel perioodil, trauma ja hüpoksia sünnituse ajal, samuti sünnijärgsel perioodil. 15–40% juhtudest on see pärilik koormus. Samuti on tõestatud hüpoglükeemia, mitokondrite häirete (sealhulgas Alpersi tõbi) ja ladustamishaiguste mõju. Ühel või teisel viisil muutuvad üksikute kortikaalsete neuronite erutatavuse parameetrid, mis viib epilepsiaaktiivsuse esmase fookuse moodustumiseni. Sellised rakud on võimelised genereerima impulsse, mis põhjustavad krampe iseloomuliku kliinilise pildiga, mis varieerub sõltuvalt nende rakkude lokaliseerimisest..

Lapseea puudumise sümptomid epilepsia

Lapsepõlves puuduv epilepsia debüteerib vanuses 4-10 aastat (esinemissageduse tipp on 3-8 aastat). See avaldub spetsiifilise kliinilise pildiga paroksüsmidena. Rünnak (puudumine) algab alati ootamatult ja lõpeb sama ootamatult. Rünnaku ajal laps justkui külmub. Ta ei reageeri talle adresseeritud kõnele, tema pilk on suunatud ühte suunda. Väliselt võib sageli tunduda, et laps lihtsalt mõtleb millelegi. Keskmine puudumise pikkus on umbes 10-15 sekundit. Kogu rünnakuperiood on amneesiline, reeglina täielikult. Paroksüsmi järgselt pole nõrkuse seisundit, unisust. Seda tüüpi rünnakut nimetatakse lihtsaks puudumiseks ja see toimub eraldi umbes kolmandikul patsientidest..

Sagedamini esinevad puudumise struktuuris täiendavad elemendid. Lisada võib toniseerivat komponenti, tavaliselt pea tahapoole kallutamise või silmade veeretamise näol. Rünnaku kliiniku atooniline komponent ilmneb objektide kaotamisest kätest ja noogutustest. Sageli lisatakse automatisme, näiteks käte paitamine, lakkumine, laksutamine, üksikute helide, harvemini sõnade kordamine. Seda tüüpi paroksüsmi nimetatakse kompleksseks puudumiseks. Lapse puudumise epilepsia kliinikus on tüüpilised nii lihtsad kui ka keerulised puudumised, kuid mõnikord on võimalikud ebatüüpilised ilmingud, kui teadvus kaob järk-järgult ja mitte täielikult, on rünnak pikem ning pärast seda täheldatakse nõrkust ja unisust. Need on märgid haiguse ebasoodsast käigust..

DAE-d iseloomustab paroksüsmide kõrge sagedus - mitu kümneid kuni sadu kordi päevas, tavaliselt päeval. Krambid käivitavad sageli hüperventilatsioon ja mõnikord tekib fotosensibilisatsioon. Ligikaudu 30–40% juhtudest esineb ka teadvusekaotusega generaliseerunud krampe ja toonilis-kloonilisi krampe. Sageli võib selline krambivorm eelneda isegi tüüpiliste puudumiste ilmnemisele. Hoolimata sellest peetakse lapseea puudumise epilepsiat healoomuliseks, kuna seal pole neuroloogilisi muutusi ega mingit mõju lapse intelligentsusele. Samal ajal on umbes veerandil lastel tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire..

Lapsepõlve puudumise epilepsia diagnoosimine

Diagnoos põhineb peamiselt haiguse kliinilisel pildil. Lapsepõlve puudumise epilepsia sümptomid on üsna spetsiifilised, seetõttu on diagnoos tavaliselt lihtne. Lastearst võib haigust kahtlustada, kui vanemad kurdavad lapse tähelepanematuse, sagedase läbimõelduse üle või kui laps ei tule kooliprogrammiga toime. Laste neuroloogi läbivaatus võimaldab teil koguda põhjalikku anamneesi, sealhulgas perekonna ja varajase vastsündinu, kui lapseea puudumise epilepsia tekkimisel võib olla trauma või muid tegureid. Samuti välistatakse uuringu käigus neuroloogilised sümptomid ja paljastub intelligentsuse ligikaudne vastavus vanusenormile. Nendel eesmärkidel on võimalikud täiendavad testid. Mõnikord on võimalik rünnak ise visuaalselt registreerida.

Elektroentsefalograafia on kohustuslik. Kuni viimase ajani kinnitas EEG uuring lapseea puudumise epilepsia diagnoosi, kuid kogunenud kogemused on näidanud, et muutused elektroentsefalogrammis võivad puududa, ehkki harvadel juhtudel. Samal ajal võib sümptomite puudumisel olla fookus. Sellest hoolimata on EEG-diagnostika kohustuslik ja seda tehakse 100% juhtudest. Pathognomoonilised muutused elektroentsefalogrammis - korrapärased piigi-laine kompleksid sagedusega 2,5–4 Hz (tavaliselt 3 Hz), umbes kolmandikul lastest on aeglustunud bioksipitaal, harvemini delta-aktiivsus kuklaluudes, kui silmad on suletud..

Teised uuringud (CT, aju MRI) ei ole näidustatud lapsepõlve puudumise epilepsia diagnoosimiseks, kuid neid saab teha sümptomaatilise epilepsia välistamiseks, kui rünnaku põhjuseks võib olla kasvaja, tsüst, entsefaliit, tuberkuloosne ajukahjustus, düspirkulatsioonihäired jne..

Lapsepõlve puudumise epilepsia ravi

Puudumiste vältimiseks on näidustatud ravimiteraapia, tavaliselt monoteraapia. Suktsinimiidid on lastele valitud ravimid. Üldiste toonilis-klooniliste paroksüsmide juuresolekul on eelistatav kasutada valproehappe preparaate. Ravi määrab rangelt neuroloog või epileptoloog, kui lapsepõlve puudumise epilepsia diagnoos on usaldusväärselt kinnitatud. Ravimite tühistamine on soovitatav pärast kolme aastat stabiilset remissiooni, see tähendab kliiniliste ilmingute puudumist. Toonilis-klooniliste krampide ilmnemisel on soovitatav ravi lõpetamiseks taluda vähemalt 4 aastat remissiooni. Barbituraatide ja karboksamiidi derivaatide rühma kasutamine on vastunäidustatud.

Lapsepõlve puudumise epilepsia prognoos on soodne. Täielik taastumine toimub 90-100% juhtudest. Harva esinevad ebatüüpilised ja ravile vastupidavad vormid, samuti haiguse "muundamine" idiopaatilise epilepsia juveniilseteks vormideks. Lapsepõlve puudumise epilepsia pärilike juhtude korral pole profülaktikat. Üldised meetmed on ennetada raseduse tüsistusi emal, vastsündinute sünnitrauma ja varases lapsepõlves tekkinud vigastusi.

Lapsepõlve puudumise epilepsia

Mis on puudumised. Kuidas krambid välja näevad lapseea puudumise epilepsia korral.

Tüüpilised puudumised - idiopaatilise generaliseeritud epilepsia (IGE) esmaste generaliseerunud vormide krambid.

Lapsepõlves puuduva epilepsia korral on puudumise krambid lühikesed (4 kuni 20 sekundit, harvemini umbes 1 minut) ja sagedased (kümned päevas) koos äkilise teadvusekaotusega. Võib kaasneda automatismidega.

Puudumised näevad välja sellised: laps käitus aktiivselt (sõi, rääkis, istus või liikus) ja äkitselt iseenesest tardub provokatsioonita, ei reageeri. Tekib pilgu lakkamine, tegevuse lõpetamine, võimatu on teda häirida ja sellest seisundist välja tuua. Sel juhul võib täheldada kerget vilkumist (silmalaugude lehvimist), sõrmimist, droolimist või liikumise automaatset jätkumist. Laps ise tunneb seda seisundit ainult sellega, et justkui oleks ta lühikeseks hetkeks ajast välja kukkunud, on ümbritsev reaalsus muutunud (näiteks kirjutab ta tunnis ja kuulas osa lausest; õpetajad räägivad lapse tähelepanematusest).

Puudumised on iseloomulikud lapseea puudumise epilepsiale (DAE), alaealiste puudumise epilepsiale ja juveniilsele müokloonilisele epilepsiale..

Sekundaarse generaliseerunud (sümptomaatilise) epilepsia korral tekivad pseudoabstsessid.

Lapsepõlve puudumise epilepsia

Esineb 4-10-aastastel lastel (haiguse maksimaalne algus 5-7 aastat).

Ilmselgete arengu- ja neuroloogiliste häireteta lastel.

On pärilik eelsoodumus.

Sagedasem tüdrukutel (65%), harvem poistel.

Sagedased eemalolekuhood (iga päev, kuni mitu tosinat päevas, tavaliselt 5–10).

Vastavalt EEG-le rünnaku ajal konkreetne nähtus: kahepoolsed, sünkroonsed sümmeetrilised suure amplituudiga hüppelained, sagedus 3 Hz, kestus 4–20 sekundit, normaalse põhitegevuse taustal.

EEG lapseea puudumise epilepsia

Lisaks puudumistele üldised toonilis-kloonilised krambid, müokloonus.

Puudumisi vallandab hüperventilatsioon.

Lapsepõlve puudumise epilepsia ravi

On teada, et puudumistel on kahjulik mõju elule, seetõttu on vaja määrata epilepsiavastane ravi.

Puudumiste esmaseks valikuks tunnistatakse valproehape ja lamotrigiin. DAE-ga on võimalik kasutada etosuksimiidi, kuid sucsilepi defekti tõttu ei saa me seda praegu kasutada.

DAE teise rea ravimid - klonasepaam, klobasaam ja atsetasoolamiid.

Valproehappe annus

Esialgne ööpäevane annus on 10-15 mg / kg, seejärel suurendatakse seda 5-10 mg / kg nädalas, kuni saavutatakse optimaalne terapeutiline annus.

Valproehappe keskmine ööpäevane annus on 20-30 mg / kg.

Patsiendi heaolu ja krampide jälgimisel on võimalik annust suurendada, kui epilepsiat ei saa keskmiste päevaannuste abil kontrollida.

Laste (alates 6. elukuust) keskmine ööpäevane annus on 30 mg / kg päevas; noorukitele - 25 mg / kg; täiskasvanutele - 20 mg / kg.

Vanus	Kehakaal, kg	Keskmine päevane annus, mg / päevas
Lapsed vanuses 6 kuni 12 kuud	umbes 7,5-10	200-300
1–3-aastased lapsed	umbes 10-15	300–450
3–6-aastased lapsed	umbes 15-25	450–750
7–14-aastased lapsed	umbes 25-40	750–1200
Noorukid vanuses 14 aastat	umbes 40-60	1000-1500
Täiskasvanud	alates 60 kg ja rohkem	1200–2100

Hoiatus. Ärge määrake, ärge muutke ravi, ärge tühistage epilepsiavastaseid ravimeid, ärge andke soovitusi teistele epilepsiaga patsientidele, ärge ravige ennast ilma epilepsia spetsialistiga nõu pidamata. Kas see on ohtlik! Isegi arstid-neuroloogid on epilepsiaga patsientidega ettevaatlikud.

Kliiniline juhtum: lapseea puudumise epilepsia.

1 vastuvõtt epileptoloogi juurde - 01.2011.

Lapsega lapsevanemad P.A., 7 aastat 5 kuud, esitasid taotluse epileptoloogi vastuvõtule.

Kaebused kandideerimisel: õpetaja hakkas kurtma, et laps on tähelepanematu, hakkas klassiruumis hajuma, õppeedukus langes, õpetaja kõnedele sageli ei reageeri, ema sõnul „jõllitab ühel hetkel”, ei taha teisi kuulda.

Ja hiljuti nägi mu ema, kuidas telerit vaadates laps tardus, kukutas puldi maha, istus 20 sekundit liikumatult, tõstis seejärel puldi üles ja jätkas telesaate vaatamist, kuid ta ei mäletanud seda.

Pärast seda hakkas ema jälgima ja märkas, et selline “tuhmumine” lapsel on igapäevane, mitu korda tunnis kestev 5–20 sekundit, et sel perioodil on võimatu teda häirida. Sellised hääbumisepisoodid võivad ilmneda igal ajal päeval, kuid sagedamini muutuvad need siis, kui laps on väsinud, õhtul või pärastlõunal pärast kooli. Hääbumine võib ilmneda mis tahes tegevuse ajal: söömise, liikumise, tundide tegemise, rääkimise ja vannitoas ujumise ajal. Kui vaatate sellise rünnaku ajal last tähelepanelikult, võite märgata silmalaugude kerget vilkumist, silmalaugude "lehvimist", pilk on suunatud justkui pea kohal, justkui "läbi teie", kuid samal ajal peatub pilk, ei jälgi objekti, ei reageeri liikumisele, helile... Laps ei kuule, teda ei häiri ükski stiimul 5-20 sekundit ja kohe pärast sellist paroksüsmi, teadlikku pilku tekib reaktsioon.

Mõnikord jätkab laps selliste "mõtete" ajal alustatud tegevust automaatselt: kõndige, närige, kuid katkestab sagedamini tegevuse.

Lapse sõnade järgi märkas ta, et näib kukkuvat välja, pidas ennast tähelepanematuks. Enamasti ei märganud ma, mida mu ema rääkis..

Pärast analüüsi mõistis mu ema, et ta on samu tingimusi täheldanud varem, rohkem kui 1 aasta tagasi, kuid need olid harvad: üks kord päevas või ülepäeviti ja lühikesed: umbes 5 sekundit. Kuid keegi ei pööranud neile tähelepanu. Ja ainult õpetaja, kes juhtis tähelepanu kooli tulemuslikkuse langusele, soovitas pöörduda neuroloogi poole. Kliiniku neuroloog hindas hääbumise kaebusi epilepsiaks? Ja ta saatis diagnoosi kontrollimiseks ja ravi valimiseks konsultatsiooni epileptoloogi juurde, kes oli eelnevalt läbi viinud EEG.

Varajane ajalugu: noortelt tervetelt vanematelt. Pärilikkus epilepsia korral süveneb: kaugel sugulasel (abikaasa onu põeb epilepsiat alates 5. eluaastast, saab krambivastaseid aineid).

Rasedus 1, 38 nädalat, kulgeb kerge gestoosiga, kroonilise platsenta puudulikkusega. 1. sünnitus, spontaanne, kiireloomuline, mitte keeruline. Sünnikaal - 3,4 kg, kõrgus 51 cm, 8/9 Apgari punkti. Perekond kodus diagnoosimine: täisajaline, küpsus. PP kesknärvisüsteemi risk.

Ta kasvas ja arenes vanuse järgi: ta hakkas pead hoidma alates 1 kuust, istuma alates 7 kuust, kõndima alates 12 kuust. Fraasikõne alates 2,5 aastast.

Neuroloog läbis 2 ravikuuri erutuvussündroomi, unehäirete korral; massaažikursused kuni 1 aasta; edasised ennetavad uuringud.

Käis lasteaia logopeedilises rühmas.

Varasemad haigused: harva esinevad ARVI, lapseea infektsioonid. 1. klassis õpiraskused.

Viime läbi patsiendi neuroloogilise uuringu. Neuroloogilises seisundis: puudub selge fokaalne patoloogia. Kehakaal 35 kg.

Neuroloogi uuringu käigus teostame hüperventilatsiooni testi:

Palume lapsel 5 minutit sügavalt hingata: hinga sügavalt läbi nina, siis hingake välja, siis loendage hingetõmmet (hingake-hingake-1-hingake-hingake-2...).

Lapseea puudumise epilepsiaga lapse hüperventilatsiooni testi käigus tekkis teisel minutil paroksüsm koos tegevuse lõpetamisega (hingamine ja loendamine lõpetati), peatades tema pilgu, kergelt pilgutades, välistele stiimulitele reageerimata, kestis 8 sekundit. Pärast paroksüsmi taastus järsult, taastati spontaanne motoorne aktiivsus ja reaktsioon keskkonnale..

EEG järgi on hajuv paroksüsmi ajal difuusne epikaktiivsus 3 Hz, mis kestab 5 - 20 sekundit.

Niisiis, lapseea puudumise epilepsia tunnused:

Tüüpilised generaliseerunud krambid (hääbuvad) koos teadvusekaotuse kui puudumistega.

Puudumiste provotseerimine hüperventilatsiooni abil.

Fokaalse neuroloogilise patoloogia puudumine, lapse normaalne areng.

Spetsiifiline EEG-muster: vastavalt rünnaku ajal tekkivale EEG-le - konkreetne nähtus: kahepoolsed, sünkroonsed sümmeetrilised suure amplituudiga piigid - lained, sagedus 3 Hz, kestus 4–20 sekundit, normaalse põhitegevuse taustal.

EEG järgi on hajuv paroksüsmi ajal difuusne epikaktiivsus 3 Hz, mis kestab 5 - 20 sekundit.

Lapse äraoleku epilepsia ravi määramine:

Valproehape (depakini kronosfäär, konvulex) lisatakse vastavalt skeemile:

Valproehappe annus toimeainet prolongeeritult vabastavates graanulites

250 mg hommikul 5 päeva jooksul,

siis 250 mg * 2 korda päevas 5 päeva jooksul,

seejärel 375–250 mg pidevalt, pikka aega tunnis (8. ja 20. tunnil).

Soovitatav:

1. EEG kontroll (taust) 3 kuu pärast.
2. Üldise laiendatud vereanalüüsi kontroll (trombotsüütidega) - vereproovi võtmine sõrmelt - 1 kuu pärast, seejärel 3 kuu pärast.
3. Biokeemilise vereanalüüsi (ALAT, ASAT, uurea) kontroll - vereproovide võtmine veenist - 1 kuu pärast.
4. Ravimi kontsentratsiooni määramine veres (veri valproehappe sisalduse jaoks) - vereproovide võtmine veenist, tühja kõhuga, enne ravimi võtmist - 1 kuu pärast.
5. Pea krampide päevikut.
6. Kui teil tekib soovimatuid kõrvaltoimeid, pöörduge viivitamatult epileptoloogi poole.
7. Valimisaktiivsus 1-3 kuu jooksul koos küsitlustulemustega.

Korduv epileptoloogi määramine 1 kuu pärast - 02.2011.

Lapsega vanemad, kes olid 7,6-aastased, taotlesid teist kohtumist epileptoloogi vastuvõtule.

Laps, kellel on diagnoositud lapseea puudumise epilepsia.

Kaebused kandideerimisel: puudumise krambid muutusid pärast valproehappe manustamise algust harvemaks. Krambipäeviku järgi ei märgata rünnakuid 1 kord 30 minuti jooksul, siis nädal hiljem 1 kord 3 tunni jooksul, siis nädal hiljem 2 korda päevas, eelmisel nädalal kahtlast krampi 1 nädalas, 1 nädala jooksul.

Depakini kronosfääri saab 375–250 mg pidevalt, pikka aega tunniti (kell 7.30 ja 19.30). Püüdke mitte jätta epilepsiavastaseid ravimeid.

Hakka koolis tähelepanelikumaks.

Uurimisel: neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi.

Epileptoloogi poolt läbiviidud uuringu käigus viisime hüperventilatsiooni testi 5 minutit: neljandal minutil oli lühike puudumine (hingamise peatamine, pilgu peatamine, valgus vilkumine, välistele stiimulitele reageerimise puudumine, loendamata jätmine, segaduses), mis kestis 3 sekundit. Pärast paroksüsmi küsis laps: "Kus ma peatusin?".

Viidi läbi täiendavad uuringumeetodid:

Üldine vereanalüüs (02.2011) - puudub patoloogia, trombotsüütide arv 235.

Vere biokeemilises analüüsis (02.2011) - patoloogiat pole.

Valproehappe kontsentratsioon veres tühja kõhuga (02.2011) - 54.

Soovitused vastuvõtul:

1. Jätkake valproehappe (depakini kronosfäär, konvuleks) 375–250 mg võtmist pidevalt, pikka aega, tunniti (kell 7.30 ja 19.30).

DAE ravi eesmärk on saavutada täielik kontroll krampide üle. Selleks määrame sellise annuse epilepsiavastaseid ravimeid, et krampe üldse ei tekiks ja et EEG kohaselt ei toimuks epiatsiooni. Kuid ravim võeti hiljuti kasutusele, peate andma aega tegutsemiseks.

1. EEG kontroll (taust), üldine üksikasjalik vereanalüüs (koos trombotsüütidega), biokeemiline vereanalüüs (ALAT, ASAT, karbamiid), valproehappe sisaldus veres - 2 kuu pärast.
2. Pea krampide päevikut.
3. Valimisaktiivsus 2 kuu jooksul koos küsitlustulemustega.

Kolmas vastuvõtt epileptoloogi juurde 2 kuu jooksul - 04.2011.

Laps P.A., 7 aastat 8 kuud, diagnoosiga lapseea puudumise epilepsia.

Kaebused kandideerimisel: puudumise krampe ei märgata 1,5 kuud.

Depakini kronosfäär saab 375–250 mg pidevalt, pikka aega, tunniti (kell 7.30 ja 19.30).

Suurenenud söögiisu, "sööb palju maiustusi, võileibu, keeldub esimestest käikudest, ei meeldi liha", võttis 3 kuuga juurde 4 kg. Kaebused kõhuvalu pärast ülesöömist.

Ema sõnul ta sporti ei tee: "Me ei saa, tal on epilepsia!"

Uurimisel: neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi. Lapsel on veidi suurenenud toitumine. Kehakaal 42 kg, kõrgus 141 cm.

5 minuti jooksul hüperventilatsiooni katse ajal: me ei märka paroksüsme.

Viidi läbi täiendavad uuringumeetodid:

Üldine vereanalüüs (04.2011) - patoloogiat pole, trombotsüütide arv 243.

Vere biokeemilises analüüsis (04.2011) - patoloogiat pole.

Valproehappe kontsentratsioon veres tühja kõhuga (04.2011) - 53.

EEG (taust 04.2011) - hajutatud epiaktiivsus 3 Hz, lühike välk 2 sekundit.

Soovitused vastuvõtul:

1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfäär, konvuleks) 375–250 mg võtmist pidevalt pikka aega.
2. EEG kontroll (taust), üldine üksikasjalik vereanalüüs (koos trombotsüütidega), biokeemiline vereanalüüs (ALAT, ASAT, karbamiid), ravimi kontsentratsiooni määramine veres - 3 kuu pärast.
3. Peatume üksikasjalikult selles, mis on epilepsia dieet.
4. Igapäevane režiim. Näidatakse kehalist kasvatust ja sporti.
5. Valimisaktiivsus 3 kuu jooksul koos küsitlustulemustega.

Neljas vastuvõtt epileptoloogi juurde 3 kuu pärast - 07.2011.

Laps P.A., 7 aastat 11 kuud, diagnoositud lapseea puudumise epilepsia.

Kaebused kandideerimisel: puudumishooge ei märgata 4,5 kuud (alates 02.2011). Saab depakini kronosfääri 375–250 mg. Nad hakkasid dieedist kinni pidama. Ta hakkas jalgpalli mängima. Vaja on sertifikaati - luba sportimiseks. Õppimine 4.-5. Rahulik käitumine.

Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi.

Kehakaal 39 kg, kõrgus 142 cm.

Uuringu käigus teostame hüperventilatsiooni testi 5 minutit: me ei märka paroksüsme. Hüperventilatsiooni test on negatiivne.

Viidi läbi täiendavad uuringumeetodid:

Vere üldanalüüsis (07.2011) - puudub patoloogia, trombotsüütide arv 228. Vere biokeemilises analüüsis (07.2011) - patoloogiat pole. Valproehappe kontsentratsioon veres tühja kõhuga (07.2011) - 55.

EEG (taust 07.2012) - epiatsiivsus puudub.

Arvestades krampide puudumist 4 kuu jooksul, epiatiivsuse puudumist EEG-l, puudumist puudumisel hüperventilatsioonitestil 5 minuti jooksul uuringu ajal, võib remissiooni algust lugeda vastavalt epilepsia lapsepõlves puudumisele.

Soovitused vastuvõtul:

1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfäär, konvuleks) 375–250 mg võtmist pidevalt pikka aega.
2. EEG kontroll (taust), üldine laiendatud vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (ALAT, ASAT, uurea), valproehappe vereanalüüs - 6 kuu pärast.
3. Anti tunnistus spordi (jalgpalli) mängimiseks vastunäidustuste puudumise kohta.
4. Valimisaktiivsus kuue kuu pärast koos uuringutulemustega.

Viies aeg epileptoloogi vastuvõtule kuue kuu jooksul - 03.2012.

Pöördusime 8,5-aastase lapsega P.A. epileptoloogi poole, kellel oli diagnoositud lapseea puudumise epilepsia..

Kaebused kandideerimisel: puudumise krampe ei märgata 1 g 1 kuu jooksul (alates 02.2012 g). Võtab depakini kronosfääri 375–250 mg. Käitumine on mõnevõrra hüperaktiivne. Õppimine kell 4. Läheb jalgpalli juurde.

Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi. Kehakaal 41 kg, kõrgus 143 cm.

Hüperventilatsiooni test 5 minutit: negatiivne.

Viidi läbi täiendavad uuringumeetodid:

Üldises vereanalüüsis (07.2012) - ilma patoloogiata on trombotsüütide arv 218, vere biokeemilises analüüsis - ilma patoloogiata on valproehappe kontsentratsioon tühja kõhuga veres 52. EEG andmetel (taust 07.2012) - bioelektrilise aktiivsuse kerged hajusad muutused koos ärritava komponendiga. Eepilist tegevust pole.

Soovitused vastuvõtul:

1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfäär, konvuleks) 375–250 mg võtmist pidevalt pikka aega.
2. Pantokaltsiin 0,5, 1 tablett * 2 korda päevas 1 kuu jooksul.
3. EEG kontroll (taust), üldine üksikasjalik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (ALAT, ASAT, uurea), ravimi kontsentratsiooni määramine veres - 6 kuu pärast.
4. Igapäevane režiim.
5. Valimisaktiivsus kuue kuu pärast koos uuringutulemustega.

Kuues kohtumine epileptoloogi poole 6 kuu jooksul - 01.2014.

Pöördusime 8-aastase 11-kuulise lapsega P.A. epileptoloogi poole, diagnoosides lapseea puudumise epilepsiat.

Kaebused kandideerimisel: puudumishooge ei märgata 2 g 1 kuu jooksul (alates 02.2012). Võtab depakini kronosfääri 375–250 mg. Ma muutusin rahulikumaks. Õppimine kell 4. Läheb jalgpalli juurde.

Täiendavad uurimismeetodid:

Vere üldanalüüsis (01.2013) - patoloogiat pole, trombotsüütide arv 246. Vere biokeemilises analüüsis - patoloogiat pole. Tühja kõhu korral on valproehappe kontsentratsioon veres 49. EEG andmetel (taust 01.2014) hajuvad muutused bioelektrilises aktiivsuses. Eepilist tegevust pole.

Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi. Kehakaal 43 kg, kõrgus 145 cm, hüperventilatsiooni test 5 minutit: negatiivne.

Soovitused vastuvõtul:

1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfäär, konvuleks) 375–250 mg võtmist pidevalt pikka aega.
2. EEG kontroll (taust), üldine üksikasjalik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (ALAT, ASAT, uurea), ravimi kontsentratsiooni määramine veres - 6 kuu pärast.
3. Valimisaktiivsus kuue kuu pärast koos uuringutulemustega.

Seitsmes kohtumine epileptoloogi poole 6 kuu jooksul - 07.2013.

9,5-aastane P.A., diagnoositud lapseea puudumise epilepsia, remissioon 2 aastat 6 kuud.

Kaebused kandideerimisel: puudumishooge ei märgata 2 g 6 kuu jooksul (alates 02.2012). Võtab depakini kronosfääri 375–250 mg pidevalt, pikka aega. Õppides 3-4-5. Läheb jalgpalli juurde. Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi. Kehakaal 45 kg, kõrgus 147 cm.Hüperventilatsiooni test 5 minutit: me ei märka paroksüsme.

Viidi läbi täiendavad uuringumeetodid:

Analüüsides - patoloogiat pole. EEG (taust 07.2013) - epiatiivsust pole.

Soovitused vastuvõtul:

1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfäär, konvuleks) 375–250 mg võtmist pidevalt pikka aega.
2. EEG kontroll (taust), OAC, B / C, ravimi kontsentratsiooni määramine veres - 5-6 kuu pärast.
3. Valimisaktiivsus 5-6 kuu jooksul koos uuringu tulemustega, et lahendada AED tühistamise küsimus.

Kaheksas vastuvõtt epileptoloogi juurde 5 kuu jooksul - 01.2014.

Laps 9 aastat 11 kuud diagnoosiga lapseea puudumise epilepsia, remissioon 2 aastat 11 kuud.

Kaebused kandideerimisel: puudumishooge ei märgata 2 g 11 kuu jooksul (alates 02.2012). Võtab depakini kronosfääri 375–250 mg pidevalt, pikka aega. Õppimine 3.-4. Mängib jalgpalli.

Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Kehakaal 44 kg, kõrgus 148 cm.

Hüperventilatsiooni test 5 minutit: me ei märka paroksüsme.

Viidi läbi täiendavad uuringumeetodid:

Üldises vereanalüüsis (01.2014) - puudub patoloogia, trombotsüütide arv 207, b / x - pole patoloogiat, valproehappe kontsentratsioon veres - 49.

EEG (taust 01.2014) - valguse hajusad muutused bioelektrilises aktiivsuses koos ärritava komponendiga. Eepilist tegevust pole.

Soovitused vastuvõtul:

1. Valproehappe (depakini kronosfäär) vähenemine vastavalt skeemile:

250-250 mg 1 kuu jooksul, siis 250-125 mg 1 kuu jooksul, siis 125-125 mg 1 kuu jooksul, seejärel 125 mg (hommikul) 1 kuu jooksul, seejärel tühistamine.

1. EEG kontroll (taust) 3 kuu möödudes valproehappe vähenemise taustal.
2. Valimisaktiivsus 3 kuu pärast koos uuringutulemustega (EEG).

Üheksas vastuvõtt epileptoloogi juurde 3 kuu pärast - 04.2014.

10-aastane laps 2 kuud koos diagnoosiga: lapseea puudumine epilepsia, remissioon 3 aastat 2 kuud.

Kaebused kandideerimisel: puudumishooge ei märgata 3 g 2 kuu jooksul (alates 02.2012 g). Kronosfääri depakiin väheneb - see saab hommikul 125 mg. Õppimine 3.-4. Mängib jalgpalli.

Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Kehakaal 46 kg, kõrgus 148 cm.

Hüperventilatsiooni test 5 minuti jooksul: me ei märka paroksüsme.

Viidi läbi täiendavad uuringumeetodid:

EEG (taust 04.2014) - epiatiivsust pole.

Soovitused vastuvõtul:

1. Valproehappe tühistamine alates 05.2014.
2. EEG kontroll (taust) 3 pärast valproehappe kasutamise lõpetamist.
3. Valimisaktiivsus 3 kuu pärast koos uuringutulemustega (EEG).

Edasi on vajalik epileptoloogi uuring 3 kuu pärast, seejärel 6 kuu pärast, seejärel 2 aasta pärast 12 kuud, seejärel üks kord iga 2-5 aasta järel koos EEG-ga (taust). Rünnakud ei kordunud. EIA ilma epiaktiivsuseta.

Last peetakse terveks. Sel juhul kirjutame diagnoosi: lapseea puudumise epilepsia anamneesi järgi. Ei vaja epilepsiavastaseid ravimeid.

Seega on lapsepõlve puudumine epilepsia healoomuline pärilik vorm. Tüüpilised tunnused: hüperventilatsiooniga provotseeritud mitu lühikest üldist puudumishoogu (külmumist), difuusne epiktiivsus EEG-l 3 Hz, fokaalse neuroloogilise patoloogia puudumine, lapse normaalne areng. Lapsepõlves puuduv epilepsia reageerib hästi ravile, valitud ravimid on valproehape ja lamotrigiin, lõpeb lapsepõlves taastumisega, vajab epilepsiaspetsialisti pikaajalist jälgimist.

Videos saame jälgida lapse puudumisi. Ekraani vasakul poolel kuvatakse sünkroonne EEG-salvestus. Puudumise ajal näitab EEG puudumistele omast epilepsiaaktiivsust. Videol oleval tüdrukul on lapseea puudumise epilepsia. Youtube'is tehtud video